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內容簡介: |
为进一步掌握全国日间医疗开展的质量安全情况,推动日间医疗质量的持续改进,通过国家医疗质量管理与信息控制网(NCIS)调查采集2019—2021年度全国开展日间手术和日间化疗的医疗机构的相关指标数据进行汇总分析,综合运用临床医学、卫生经济学、管理学等相关理论与方法对抽样调查数据深度挖掘分析,编写本报告,以期为国家制定相关政策提供数据支撑。
日间医疗这一新型服务模式具有高效整合医疗资源、提高资源使用 效率、缓解医疗资源供需矛盾等诸多优点,在欧美等发达国家和地区的 发展与实施已较为普遍。2015 年国家卫生计生委和国家中医药管理局印 发《进一步改善医疗服务行动计划》,将“推行日间手术”作为改善医 疗服务行动的重要措施;2018 年发布《进一步改善医疗服务行动计划 (2018—2020 年)》,提出鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中 心等,推行包括日间手术、日间化疗在内的多种日间医疗服务,惠及更 多患者。2021 年发布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的 意见》将发展日间手术作为提升医疗资源使用效率的重要手段,进一步 激发了医疗机构开展日间医疗的积极性。据统计,目前近 60% 的三级公 立医院都开展了日间医疗。日间医疗新型服务模式在我国规模化发展的 趋势已不言而喻。 为推动医疗机构规范开展日间医疗,国家陆续制定了一系列推动日 间手术等日间医疗开展的文件。但因日间医疗的质量管理缺乏统一的管 理规范,各医疗机构开展日间医疗的质量管理水平参差不齐,其高速运 转带来的医疗安全方面的隐患也日益凸显,既存在医疗质量安全风险, 又不利于日间医疗的健康发展。美国、英国、澳大利亚、欧盟等发达国 家和地区均已建立日间医疗安全管理评价和保障规范,尤其是欧盟建立 了 Day Surgery Data Project( DSDP)数据库来搜集和分析各个成员国的 日间医疗相关评价指标。
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目錄:
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第一章日间手术医疗服务开展概况 一、抽样调查纳入分析的医疗机构开展日间手术概况 (一)2021年全国开展日间手术的医疗机构抽样调查概况 1.开展日间手术的医疗机构抽样调查分布情况 2.开展日间手术的医疗机构抽样调查分级别统计情况 3.开展日间手术的医疗机构抽样调查分区域统计情况 (二)2019-2021年全国开展日间手术的医疗机构抽样调查概况 1.开展日间手术的医疗机构抽样调查分布情况 2.开展日间手术的医疗机构抽样调查分级别统计情况 3.开展日间手术的医疗机构抽样调查分区域统计情况 (三)2021年全国建立日间手术中心(集中运行单元)的医疗机构抽样调查概况 1.建立日间手术中心的医疗机构统计情况 2.建立日间手术中心的医疗机构分级别统计情况 (四)2019-2021年全国建立日间手术中心的医疗机构对比统计概况 1.建立日间手术中心的医疗机构统计情况 2.建立日间手术中心的医疗机构分级别统计情况 二、日间手术医疗服务能力概况 (一)2021年全国日间手术量统计概况 1.日间手术量占择期手术量比例统计情况 2.日间手术量占择期手术量比例分级别统计情况 (二)2019-2021年全国日间手术量对比统计概况 1.日间手术量占择期手术量比例统计情况 2.日间手术量占择期手术量比例分级别统计情况 三、日间手术医疗质量与安全概况 (一)2021年全国日间手术医疗质量指标统计概况 1.日间手术患者延迟出院率 2.日间手术患者非计划再手术率 3.日间手术患者出院后30日内非计划再住院率 4.日间手术全麻患者入院前麻醉评估完成率 5.日间手术患者术后30日内完成计划随访率 6.日间手术患者出院后7日内完成计划随访率 7.日间手术患者术后并发症发生率 8.日间手术取消率 (二)2019-2021年全国日间手术医疗质量指标对比统计概况 1.日间手术患者非计划再手术率 2.日间手术患者出院后30日内非计划再住院率 3.日间手术患者术后30日内完成计划随访率 4.日间手术患者术后并发症发生率 5.日间手术取消率 四、日间手术病种及医疗费用概况第二章 日间化疗医疗服务开展概况 一、抽样调查纳入分析的医疗机构开展日间化疗概况 (一)2021年全国开展日间化疗的医疗机构抽样调查概况 1.开展日间化疗的医疗机构抽样调查分布情况 2.开展日间化疗的医疗机构抽样调查分级别统计情况 3.开展日间化疗的医疗机构抽样调查分类别统计情况 (二)2019-2021年全国开展日间化疗的医疗机构抽样调查概况 1.开展日间化疗的医疗机构抽样调查分布情况 2.开展日间化疗的医疗机构抽样调查分级别统计情况 (三)2021年全国建立日间化疗中心的医疗机构抽样调查概况 (四)2019--2021年全国建立日间化疗中心的医疗机构对比统计概况 二、日间化疗医疗服务能力概况 (一)2021年全国日间化疗患者数量统计概况 1.日间化疗患者总数量 2.各省(自治区、直辖市)日间化疗患者住院人次、门诊人次占比 (二)2019-2021年全国日间化疗患者数量对比统计概况 1.日间化疗患者数量 2.日间化疗患者数量分类别统计情况 三、日间化疗质量与安全概况 (一)2021年全国日间化疗医疗质量与安全指标统计概况 1.日间化疗患者导管相关不良事件 2.日间化疗患者给药环节用药错误发生数 3.日间化疗住院患者出院后7日内随访完成率 (二)2019-2021年全国日间化疗医疗质量与安全指标对比统计概况 1.日间化疗患者导管相关不良事件 2.日间化疗患者给药环节用药错误发生数 3.日间化疗住院患者出院后7日内随访完成率 四、日间化疗主要诊断疾病类型 (一)日间化疗住院患者主要诊断疾病类型(前15位) (二)日间化疗门诊患者主要诊断疾病类型(前15位)第三章 问题及下一步工作建议 一、数据填报质量有待提高,各省(自治区、直辖市)应加强对数据填报质量的要求 二、基于SPO理论完善报告中各级指标结构,提高循证医学证据质量 三、根据日间医疗定义的内涵,做好规范化管理 四、完善日间医疗管理体系 (一)合理配备满足日间医疗所需要的医疗资源并做好统计 (二)加强日间医疗服务质量院、科两级责任制管理 (三)规范日间医疗管理流程 (四)加强日间医疗管理相关制度建设 (五)拓展延续性医疗服务流程和措施 五、借力信息化建设,助力日间医疗发展 六、健全日间医疗质量安全评价体系 七、研究制定日间病历书写共识,加强日间医疗病案管理附录 附录1 全国医疗机构日间手术患者主要诊断疾病谱 附录2 全国医疗机构日间化疗患者主要诊断疾病谱 附录3 日间手术推荐目录(2022年版
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