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| 編輯推薦： |
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《钇[90Y]微球选择性内放射治疗典型案例集》——为肝恶性肿瘤患者带来治愈的希望！由清华大学北京清华长庚医院董家鸿院士主导编写，集结国内顶级医疗专家团队，权威解读肝恶性肿瘤治疗，为患者提供最可靠的指导。
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| 內容簡介： |
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1. 引言：介绍肝恶性肿瘤的背景和现状，钇[90Y]微球选择性内放射治疗技术的原理和发展历程。2. 案例展示：①案例详细描述：每个案例将详细描述患者的病情、治疗过程、治疗效果和随访情况。包括患者的基本信息、病理检查结果、影像学表现等。②治疗方案介绍：针对每个案例，介绍使用的具体治疗方案，包括剂量的选择、微球注射的方式和部位、术后的处理等。③治疗效果评估：对每个案例的治疗效果进行评估，包括疗效评价指标的变化、患者的生存期延长情况等。④讨论与总结：对每个案例的治疗效果进行讨论和总结，分析不同病例的治疗效果差异，探讨可能的影响因素。⑤经验分享：根据临床医生和治疗团队的经验，分享在钇[90Y]微球选择性内放射治疗中的注意事项、技术要点和困难解决方法。3. 未来发展：展望钇[90Y]微球选择性内放射治疗技术的未来发展方向，并对其在临床实践中的应用前景进行探讨。
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| 關於作者： |
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冯晓彬，男，48岁，医学博士，从事肝胆胰外科一线临床25年，专注肝脏外科12年。以项目负责人主持国家自然科学基金等多项课题。擅长肝脏肿瘤射频消融等各种微创技术及各类复杂肝切除、肝门部胆管癌根治等复杂手术。2021年，在董家鸿院士带领下，组织多学科团队在海南落地实施中国大陆首例Y90精准介入内放射治疗技术。先后发表中英文论文40余篇，获国家发明专利3项。参编《外科手术学第四版》及《精准肝脏外科学》，参译《幕内肝脏外科学》。
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| 目錄：
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第一部分 钇[90Y]微球注射液治疗肝癌特许先行先试纪实录 1
第二部分 钇[90Y]微球注射液治疗恶性肝脏肿瘤典型案例分析 19
一、钇[90Y]微球注射液应用于原发性肝癌 20
案例1：钇[90Y]微球注射液精准介入治疗后手术切除 20
案例2：钇[90Y]微球注射液应用于肝内胆管癌的降期治疗 25
案例3：PVE应用于伴动-门脉瘘肝癌的钇[90Y]微球注射液治疗 29
案例4：钇[90Y]微球注射液应用于原发性不可切除肝癌治疗 33
案例5：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 38
案例6：钇[90Y]微球注射液应用于ICC治疗 42
案例7：钇[90Y]微球注射液治疗巨块型肝癌并成功桥接肝移植 47
案例8：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 54
案例9：钇[90Y]微球注射液治疗肝细胞肝癌 58
案例10：钇[90Y]微球注射液用于肝癌的转化治疗 62
案例11：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲb 期原发性肝癌的
降期治疗 66
案例12：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 70
案例13：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期巨块型肝癌的
转化治疗 74
案例14：钇[90Y]微球注射应用于CNLC Ⅰa期原发性肝癌的
根治性治疗 79
案例15：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅱb期原发性肝癌的
降期治疗 83
案例16：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 88
案例17：钇[90Y]微球注射液放射性肝段消融联合靶向免疫治疗肝癌 93
案例18：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅱb期多发性肝癌的
转化治疗 98
案例19：钇[90Y]微球注射液应用于巨大肝癌新辅助治疗病例 102
案例20：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
阶梯式降期治疗 107
案例21：钇[90Y]微球注射液放射性肿瘤消融、治疗根治性手术
禁忌早期肝癌一例 111
案例22：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲb期原发性肝癌
降期治疗 115
案例23：钇[90Y]微球注射液联合靶向免疫治疗CNLC Ⅲb期肝癌 120
案例24：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅰa期原发性肝癌的
放射性肝段切除治疗 125
案例25：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅰb期原发性肝癌的
降期治疗 130
案例26：钇[90Y]微球注射液治疗胆管细胞癌 134
案例27：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 137
案例28：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 141
案例29：钇[90Y]微球注射液应用于高龄难治性肝癌患者姑息性
治疗 146
案例30：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 150
案例31：钇[90Y]微球注射液应用于巨大肝内胆管细胞癌的降期
治疗 154
案例32：高龄伴COPD患者的肝癌钇[90Y]微球注射液放射性消融
治疗 158
案例33：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 162
案例34：钇[90Y]微球注射液介入治疗后手术切除一例 166
案例35：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期巨大原发性肝癌的
降期治疗 170
案例36：肝癌伴肝静脉癌栓钇[90Y]微球注射液后并发放射性肺炎 173
案例37：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 179
案例38：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 184
案例39：钇[90Y]微球注射液应用于原发性肝癌的降期治疗 187
案例40：钇[90Y]微球注射液应用于晚期ICC伴血静脉栓形成治疗 190
案例41：钇[90Y]微球注射液放射性肝叶切除治疗左外叶肝内胆
管癌伴胆管癌栓 193
案例42：钇[90Y]微球注射液应用于CNLC Ⅲa期原发性肝癌的
降期治疗 198
案例43：钇[90Y]微球注射液治疗联合靶向药物应用于巨大肝癌的
转化治疗 202
二、钇[90Y]微球注射液应用于继发性肝癌 207
案例44：钇[90Y]微球注射液应用于结直肠癌肝转移的降期治疗 207
案例45：钇[90Y]微球注射液应用于转移性肝癌的治疗 211
案例46：钇[90Y]微球注射液应用于胃肠道间质瘤肝转移的姑息性
治疗 216
案例47：钇[90Y]微球注射液应用于转移性肝癌的治疗 220
案例48：钇[90Y]微球注射液应用于食管癌术后肝内多发转移的
治疗 226
案例49：钇[90Y]微球注射液应用于结肠癌肝转移瘤的姑息性治疗 230
案例50：钇[90Y]微球注射液应用于结直肠癌肝转移的转化治疗 234
案例51：钇[90Y]微球注射液应用于结肠癌根治术后肝转移的
综合治疗 240
案例52：钇[90Y]微球注射液应用于结直肠癌肝转移的姑息性治疗 244
案例53：钇[90Y]微球注射液应用于结直肠癌肝转移的降期治疗 248
案例54：钇[90Y]微球注射液应用于结肠癌肝转移患者的治疗 252
案例55：钇[90Y]微球注射液应用于肝脏巨大神经内分泌瘤肝转移的
降期治疗 256
案例56：钇[90Y]微球注射液应用于结肠癌肝转移瘤的姑息性治疗 262
参考文献 265
附 录 273
后 记 285
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| 內容試閱：
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肝脏恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌在内的原发性肝癌及结直肠癌肝转移为主的转移性肝癌，严重威胁人类的生命健康。因起病隐匿，绝大部分患者在确诊时已是中晚期，错失了手术切除或肝移植的机会。更为遗憾的是，不可手术的肝癌患者5年生存率极低，对他们而言，最为普遍的是选择系统治疗或微创介入等综合治疗方式，要么重获手术机会，要么延长生存时间，或仅能提升生存质量。
经肝动脉治疗肝脏恶性肿瘤的起源可追溯至20世纪50年代，早期研究者发现肝脏肿瘤约80%的血液供应来自于肝动脉，而正常肝实质血供主要来自门静脉，这为一系列经动脉肝肿瘤治疗方式提供了理论依据。20世纪60年代，Ariel等率先开展了陶瓷基质的钇[90Y]微球在不可切除肝癌治疗中的实践，并为4名患者进行了治疗，结果显示该治疗使患者症状得到了明显改善。然而，早期的产品设计和临床研究往往较为粗放，因为钇[90Y]核素游离或未经超选的给药方式可能导致患者出现严重不良反应。1973年，Gray等研发的钇[90Y]树脂微球成功解决了陶瓷基质钇[90Y]微球中钇[90Y]核素游离的问题，同时率先将钇[90Y]树脂微球用于治疗结直肠癌肝脏转移患者。
我国学者最早于20世纪90年代开始参与钇[90Y]树脂微球的研究。彼时香港中文大学刘允怡院士启动了钇[90Y]树脂微球在中国香港肝癌人群治疗的安全性和有效性的临床研究，并在1996年首次提出了个体化分区剂量方案（Partition model），为钇[90Y]疗效与安全性提供了重要保障，极大地促进了钇[90Y]树脂微球于2009年和2010相继在中国台湾及中国香港的上市和临床应用。
中国是肝癌患病率最高的国家，年发病人数和死亡人数占全球一半以上。基于这样的时代背景，吴孟超、汤钊猷、刘允怡、王红阳、陈孝平、樊嘉等众多肝胆领域专家，联名呼吁加快钇[90Y]树脂微球等特效药进入中国（内地）大陆，以便惠及更多肝癌患者。终于在2021年9月28日，通过海南博鳌乐城先行区“先行先试”的政策支持，中国（内地）大陆首例特许准入钇[90Y]树脂微球临床治疗手术在北京清华长庚医院董家鸿院士团队的带领下，在博鳌超级医院成功实施。术后患者恢复顺利，肿瘤在3个月内迅速缩小，实现影像学完全缓解，并于次年3月由董家鸿院士亲自操刀，实施了治愈性切除手术，迄今已术后无瘤生存两年，与常人无异。
从北京清华长庚医院医疗团队首次实施“特许准入”钇[90Y]微球选择性内放射治疗（SIRT）开始，该治疗技术已在中国（内地）大陆临床使用近3年。为了进一步提高该技术在医学领域和社会各界的认知度，为中晚期肝癌患者带来更多的治愈希望，董家鸿院士号召业已开展该项治疗技术的医院和医师回顾和总结钇[90Y]微球选择性内放射治疗在中国实施的初步经验，并将典型案例集结成书，以供致力于攻克肝癌而奋斗的医务工作者和广大肝癌病友及亲属参考。
编 者
2024年3月
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