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| 內容簡介： |
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《腕关节外科手术学》学术价值和实用价值都很高，不失为一本腕关节外科及骨科工作者的高级参考书。共分十四章，分别为第一章“Kienbock病”，第二章“TFCC损伤”，第三章“舟骨骨折”，第四章“月骨脱位”，第五章“腕部囊肿”，第六章“下尺桡关节脱位”，第七章“桡骨远端骨折”，第八章“尺骨撞击综合征”，第九章“舟月不稳”，第十章“月三角不稳”，第十一章“腕中关节不稳”，第十二章“风湿性腕关节炎”，第十三章“骨性腕关节炎”，第十四章“腕管综合征”。
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| 目錄：
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第一章 Kienbock病
一、病因
二、临床表现
三、治疗策略
四、治疗方式
第二章 TFCC损伤
一、解剖与功能
二、TFCC 生物力学特点
三、TFCC 损伤的分类
四、临床表现及诊断
五、IB型TFCC损伤的修复方式
六、 ID型TFCC损伤的修复方式
第三章 舟骨骨折
一、损伤机制
二、临床解剖
三、舟骨血供
四、临床表现
五、分类
六、治疗策略
七、手术治疗舟骨骨折的适应证及并发症
八、舟骨不愈合的分期Mack?Lichtman 法
九、舟骨不愈合的治疗策略
十、手术选择
第四章 月骨脱位
一、运动力学
二、诊断月骨脱位
三、分类
四、治疗原则
五、手术选择
第五章 腕部囊肿
一、病理生理
二、临床表现
三、鉴别诊断
四、治疗策略
五、手术选择
第六章 下尺桡关节脱位
一、解剖特点
二、生理机制和病理机制
三、病因
四、临床表现
五、放射学检查
六、治疗策略
七、重建手术方法八、非重建手术方法
第七章 桡骨远端骨折
一、解剖特点与生物力学
二、桡骨远端骨折的分类
三、桡骨远端骨折损伤机理和临床症状
四、桡骨远端骨折治疗
五、关节镜在桡骨远端骨折治疗中的应用
第八章 尺骨撞击综合征
一、病理生理
二、临床表现
三、放射学评估
四、治疗原则
第九章 舟月不稳
一、解剖机制和病因
二、分类
三、受伤机制
四、临床表现及检查
五、治疗原则
第十章 月三角不稳
一、概述
二、损伤机制
三、解剖和生物力学
四、临床表现
五、放射学诊断
六、分类
七、治疗原则
八、手术治疗目的
九、手术治疗策略
第十一章 腕中关节不稳
一、概述
二、病理生理
三、分类
四、临床表现
五、放射学检查
六、治疗策略
第十二章 风湿性腕关节炎
一、病理基础
二、临床表现
三、治疗策略
第十三章 骨性腕关节炎
一、概述
二、临床表现
三、治疗策略
第十四章 腕管综合征
一、概述
二、解剖结构
三、病因
四、临床表现
五、影像学与电生理检查
六、治疗策略
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| 內容試閱：
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1手术方式。前臂桡掌侧人路，沿桡侧腕屈肌的桡侧缘做长15cm左右的纵向切口，将桡侧腕屈肌腱牵开向尺侧，桡动脉和静脉分离后向桡侧牵开，显露拇长屈肌，并向桡侧牵开。显露旋前方肌，保留桡骨处5mm旋前方肌，纵向切开该肌，显露出桡骨。采用7孔或8孑L的LCP钢板放在桡骨上，标记出需要截骨的平面和螺钉的位置。钢板塑性后，先在近端采用2枚螺钉固定在钢板上，其中一枚紧临需要截骨的平面，另外一枚在钢板的最近端的孔内；然后，采用标记笔在桡骨的桡侧标记截骨线和桡骨的纵向轴线。根据术前测定的需要截骨长度，确定短缩的长度。暂时取下钢板和螺钉，采用摆锯截骨。一般采用短斜形截骨或横形截骨。完成截骨后，重新放置钢板，上螺钉固定。注意观察桡骨刚才标记的纵向轴线，桡骨不要出现旋转。拧紧螺钉后观察截骨线间有无间隙。缝合旋前方肌，放置引流，关闭切口。
2术后处理。用短臂石膏固定8周。定期摄片检查月骨愈合情况，一般8周左右可愈合。
4.尺骨截骨骨再生延长术
桡骨缩短术是一种常规手术，相对于尺骨延长术，具有术后骨愈合率高的优势。但尺骨延长术手术创伤相对较小。Ilizarov认为，骨再生延长术可提高骨断端局部血运330％左右。但Armistead认为，尺骨延长术仍然存在13％骨不连。因此，目前通过改进手术方法，采用尺骨截骨骨再生延长术，逐渐克服术后骨不愈合的缺点。该方法有不需要二次手术取出内植物的优点。随着延长器械的改进，该方法逐渐得到临床应用。可能成为替代桡骨短缩术的一种选择。同时，该手术方式不同常规截骨延长术，就是截断尺骨后，采用外固定延长器，缓慢延长尺骨，具有桡骨短缩术减轻月骨应力的生物力学价值。
手术方式：
1要先选择该部位特制的外固定延长器，常见的有UniversalMiniExternalFixatorUmex。如果骨延长在2．0mm内，截骨上下上一枚2．5rain的螺钉，如果在20mln以上，截骨上下上两枚螺钉。皮质截骨平面在尺骨头近端1．5—2．0em水平。背侧1．5cm长的皮肤切口，纵向切开骨膜后尽量不伤骨膜及周围软组织。行摆锯截骨，然后缝合骨膜，上外固定延长器。
2术后1周开始骨延长，每12小时延长0．20—0．25mm。如果术前负变异在2．0m／n内，可延长至正变异1．0mm；如果术前负变异在2．0nlln以上，延长到中立位就可以。延长到位后，再固定6—8周，以至骨愈合，才能拆除固定延长器。
对于ⅢB期及Ⅳ期患者，由于月骨塌陷，无法进行月骨修复，因此，月骨切除术是不可避免的。在月骨切除的同时，可采用月骨置换术，置换的材料包括肌腱球、人工月骨等。如果合并近排腕骨排列异常，在月骨切除的同时，往往更倾向于采用近排腕骨切除、有限性腕骨融合、腕关节融合术等方式。近排腕骨切除术和有限性腕骨融合术临床疗效比较相似。但近排腕骨切除术相对简单，无骨不愈合的问题。
5.舟骨大小多角骨三关节融合术STT融合术该手术固定腕关节桡侧，使应力从腕关节桡侧经过，而让不能够受力的尺侧不负重。
……
P6-7
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