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內容簡介: |
全书共八篇,作者以典型病例分析为主线,全面介绍妇科炎性疾病、妇科肿瘤、妇科癌前病变与交界性肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病、女性生殖器官损伤与发育异常等疾病的病因、病理改变、临床诊断与治疗。本书理论与临床实践紧密结合,突出近年来妇科常见疾病在临床诊治方面的新知识、新进展,适合于广大妇科医师及医学院校学生阅读参考。
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目錄:
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第一篇 妇科炎性疾病
第1章 盆腔炎
第2章 宫腔积脓
第3章 盆腔结核
第二篇 妇科肿瘤
第4章 外阴良性肿瘤
第5章 外阴恶性肿瘤
第6章 阴道良性肿瘤
第7章 阴道恶性肿瘤
第8章 宫颈癌
第9章 子宫肌瘤
第10章 子宫内膜癌
第11章 子宫肉瘤
第12章 原发性输卵管恶性肿瘤
第13章 卵巢良性肿瘤
第14章 卵巢恶性肿瘤
第15章 卵巢转移性肿瘤
第16章 原发性腹膜癌
第17章 妊娠滋养细胞疾病
第三篇 妇科癌前病变与交界性肿瘤
第18章 子宫颈上皮内瘤样病变
第19章 子宫内膜非典型增生
第20章 卵巢交界性肿瘤
第21章 子宫交界性平滑肌瘤
第四篇 子宫内膜异位症
第22章 盆腔子宫内膜异位症
第23章 子宫腺肌病
第五篇 妇科内分泌疾病
第24章 多囊卵巢综合征
第25章 功能失调性子宫出血
第26章 闭经
第27章 更年期综合征
第28章 性早熟
第六篇 女性生殖器损伤性疾病
第29章 阴道壁膨出
第30章 子宫脱垂
第31章 压力性尿失禁
第32章 陈旧性会阴Ⅲ度裂伤
第33章 尿瘘
第34章 直肠阴道瘘
第七篇 女性生殖器发育异常
第35章 外阴与阴道发育异常
第36章 子宫发育异常
第37章 性分化与发育异常
第八篇 其他妇科疾病
第38章 异位妊娠
第39章 子宫瘢痕妊娠
第40章 外阴白色病变
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內容試閱:
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急性子宫内膜炎患者常有白带增多和下腹痛,可有发热、全身无力等全身症状。白带可呈黄色水样或脓性,也可混有血,如果为厌氧菌引起的感染,则分泌物带有恶臭。下腹痛的程度根据病情而异。发生在产后、剖宫产后或流产后可表现为恶露不净或阴道出血不止,有臭味,同时有子宫复旧不良,子宫区有压痛。如果未得到控制,炎症可扩散至子宫肌层、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织。由链球菌或金黄色葡萄菌所致者起病急,全身反应重,如高热、寒战、白细胞增高明显,而局部反应较轻;由大肠埃希菌和厌氧性球菌引起者局部反应明显,而全身毒血症状较轻。
急性子宫内膜炎伴急性子宫肌炎患者查体时可见下腹中部有压痛,但反跳痛和肌紧张不明显,有时有发热和脉搏增快。妇科检查可见子宫颈口有脓性或浑浊血性分泌物,子宫颈有举痛,子宫可增大,有压痛。血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞数升高。取宫腔分泌物或宫颈口分泌物做病原微生物培养,包括需氧菌、厌氧菌、淋病双球菌、支原体和衣原体,可明确病原学诊断和药敏结果。
2.急性输卵管炎、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿
妇科炎症中以输卵管炎最常见,由于相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎同时存在,临床上将输卵管炎和卵巢炎称为附件炎。
产后、剖宫产后和流产后,细菌可经胎盘剥离面、创面等至输卵管,引发炎症。月经期性交或使用不洁卫生垫,可使细菌侵入发生炎症。各种妇科手术操作后,如放置宫内节育器、输卵管通液、诊断性刮宫或人工流产术,由于消毒不严或适应证掌握不严造成感染。邻近器官炎症,如急性阑尾炎、腹膜炎,治疗不及时者可直接蔓延至输卵管。此外,全身性疾病,如败血症或菌血症时,细菌也可到达输卵管、卵巢,发生急性炎。
急性输卵管炎常见病原菌为链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌和厌氧菌。厌氧菌包括消化链球菌和脆弱类杆菌。淋球菌、衣原体和支原体也是常见的病原微生物。
如果细菌沿宫颈管黏膜上行,经宫颈的淋巴播散至宫旁结缔组织,又经淋巴或直接扩散到输卵管浆膜层,则形成输卵管周围炎,进一步累及肌层,输卵管水肿,充血变粗,输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主,管腔可保持通畅,重者因纤维素性脓性渗出物多,造成输卵管周围粘连。如果细菌沿宫腔黏膜上行蔓延,引起输卵管黏膜肿胀,间质水肿、充血,白细胞浸润,黏膜上皮退行性变或成片脱落,使管腔粘连闭锁。如果粘连造成输卵管Vl封闭,可引起输卵管积水或积脓。卵巢很少单独发炎,白膜是很好的防御屏障,多与输卵管伞端粘连,发生卵巢周围炎,也可形成卵巢脓肿,如脓肿壁与输卵管粘连穿通,则可形成输卵管卵巢脓肿。
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