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內容簡介: |
本书图文并茂,为有效进行气道管理和选择提供了全面的评述和参考。全书共分四个部分:第一部分专注于困难和气道管理的基础知识;第二部分对近10年常用的且必须知道的各种气道工具和技术进行了介绍;第三部分通过临床案例学习,全面检测了在各种复杂情况下应用这些技术的效果;第四部分介绍了困难气道工具车、困难气道管理的教学和模拟训练等。本书不仅仅适于麻醉医师,同样适于急诊科、重症监护室医师,介入室医师以及一切需要进行气道管理的临床医师,也可以供各个医学院校师生参阅。
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目錄:
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第一部分 困难和失败气道处理的基础理论
第1章 气道评估
一、引言
二、困难和失败气道的发生率
三、医疗标准
四、喉镜插管技术的进展
五、困难和失败气道的定义
六、预见困难和失败气道
七、小结
第2章 流程
一、引言
二、紧急气道
三、困难和失败气道
四、气道管理流程
五、紧急气道处理流程
六、小结
第3章 清醒插管的准备
一、引言
二、气道解剖
三、气道的局部麻醉
四、气道麻醉技术
五、其他的考虑
六、小结
第4章 气管插管药理学
一、气管插管生理学
二、LOAD方法
三、诱导药
四、肌松药
第5章 误吸:风险与预防
一、引言
二、历史展望
三、发病率和危险性
四、高危人群
五、减少误吸危险性的策略
六、按压环状软骨
七、其他注意事项
八、小结
第二部分 困难和失败气道处理的工具和技术
第6章 情境相关的气道管理
一、病例介绍
二、引言
三、气道管理工具
四、气道管理工具的临床应用
五、小结
第7章 无创性人工通气:球囊-面罩
通气
一、引言
二、基本原则
三、技术
四、并发症
五、小结
第8章 直接喉镜
一、历史与背景
二、设备
三、生物力学与光学
四、困难喉镜检查——评估与预测
五、喉镜检查前的准备——最理想的
条件
六、解剖学基础与喉镜检查技术
七、气管导管的固定
八、小结
第9章 纤维支气管镜引导插管
一、引言
二、器械
三、操作
四、利于纤支镜插管的其他技巧和
工具
五、不同情况下使用纤支镜插管术
六、其他方面的考虑
七、小结
第10章 硬质、半硬质光纤喉镜、视频
喉镜及气管插管
一、引言
二、光纤管芯
三、硬质光导纤维喉镜
四、硬质视频喉镜
五、小结
第11章 非直视(盲探)插管技术
一、引言
二、插管探条或导引
三、光棒
四、手指引导插管
五、盲探经鼻插管
六、逆行插管
七、小结
第12章 声门外工具通气和氧合
一、病例介绍
二、引言
三、经典型LMA
四、FastrachTM插管型LMA
五、ProsealTMLMA
六、食管气管联合导管
七、喉管(King 喉管气道)
八、喉通气管
九、气道处理装置
十、喉周气道(COBRAPLATM)
十一、流线型咽通气管
十二、充气型口咽通气道
十三、快速咽通气道
十四、IGELTM
十五、小结
第13章 外科气道
一、引言
二、技术方法
三、其他注意事项
四、并发症
五、小结
第三部分 困难和失败气道管理的案例研究
第14章 院前急救气道管理的特殊性
一、病例介绍
二、院前的特殊问题
三、气道的注意事项
四、这种情况下的气道管理
五、小结
第15章 颅脑外伤患者的气道管理
一、病例介绍
二、院前护理
三、急诊科治疗
四、关于颈椎的注意事项
五、插管后注意事项
六、小结
第16章 车祸后被困车内的无意识患
者的气道管理
一、病例介绍
二、病情分析
三、气道管理
四、其他注意事项
五、小结
第17章 戴全护式安全头盔摩托车手
车祸后的气道管理
一、病例介绍
二、病情注意事项
三、气道管理的注意事项
四、头盔不能被移除时的困难处境
五、小结
第18章 病理性肥胖患者心搏骤停后
的气道管理
一、病例介绍
二、引言
三、气道管理的准备
四、气道管理
五、小结
第19章 颈前钝性损伤患者的气道
管理
一、病例介绍
二、患者的初步评估与处理
三、气道管理
四、其他方面的考虑
五、小结
第20章 急诊科气道管理
一、病例介绍
二、引言
三、历史
四、独特之处
五、小结
第21章 致命性哮喘患者的气管
插管
一、病例介绍
二、患者的评估
三、气道评估和管理选择
四、其他的考虑
五、小结
第22章 心源性休克患者的气道
管理
一、病例介绍
二、患者的评估
三、气道评估和管理的选择
四、其他的考虑
五、小结
第23章 头、颈、躯干上部和气道烧
伤患者的气道管理
一、病例介绍
二、初步评估与处理
三、气道管理
四、插管后通气管理
五、其他注意事项
六、小结
第24章 血管性水肿患者的气道
管理
一、病例介绍
二、诊断和调查
三、气道管理
四、小结
第25章 面部钝性创伤患者的气道
管理
一、病例介绍
二、病情评估
三、气道管理
四、插管后管理
五、小结
第26章 路德维希咽峡炎患者的气
道管理
一、病例介绍
二、引言
三、评估患者
四、气道管理
五、小结
第27章 ICU患者的气道管理
一、病例介绍
二、ICU特有的气道问题
三、ICU气道管理常用药物的药
理学
四、气道管理选择
五、气管插管和气管插管前的准备
六、拔管指征
七、小结
第28章 长时间机械通气患者的拔
管管理
一、病例介绍
二、拔管策略
三、协助拔管的工具
四、气道水肿
五、再次插管技术
六、气管拔管
七、小结
第29章 使用halo颈套患者气管导
管套囊漏气的气道管理
一、病例介绍
二、病情分析
三、管理计划
四、操作过程
五、小结
第30章 疑似传染病致呼吸濒临衰
竭者进入ICU的管理
一、病例介绍
二、医学思考
三、患者的考虑
四、气道的考虑
五、给SARS患者建立气道的准备
和计划
六、气管插管操作
七、其他的考虑
八、小结
第31章 机械通气患者择期行经皮
扩张气管切开术
一、病例介绍
二、引言
三、气道考虑
四、准备和技术
五、并发症
六、气管切开术后的管理
七、特殊考虑
八、小结
第32章 伴上消化道出血的不合作
唐氏综合征患者的气道
管理
一、病例介绍
二、术前评估
三、气道评估与管理方法
四、气道管理
五、其他问题
六、小结
第33章 口颈部放疗病史患者在手
术室的气道管理
一、病例介绍
二、患者是否需要实施麻醉
三、对患者需要实施何种麻醉技术
四、放疗后口腔和颈部结构解剖学
与病理生理会发生什么改变
五、在经过对口腔、咽、喉部或颈部
的放疗后,什么样的气道管理困
难是可以预期的
六、对于放疗导致的上呼吸道梗阻
的患者,可行面罩通气或经喉罩
行光纤插管吗
七、在对口颈部放疗后,气管插管是
否更难以实施
八、对于这组患者来说,选择气管切
开是不是更加难以实施
九、这些患者中,应该尝试何种气道
管理
十、这名患者的气道如何进行管理
十一、患者如何才能拔管
十二、小结
第34章 颈部穿透伤患者的气道
管理
一、病例介绍
二、引言
三、临床评估
四、气道管理
五、其他思考
六、小结
第35章 俯卧位患者术中气管导管
意外脱出
一、病例介绍
二、引言
三、初步处理
四、气道管理方面的考虑
五、气管插管实施方案及准备工作
六、插管后续处理及通气管理
七、与俯卧位有关的其他问题
八、小结
第36章 困难气道患者的肺隔离
技术
一、病例介绍
二、麻醉考虑
三、气道管理
四、手术后气道管理
五、其他
六、小结
第37章 无法预计的困难喉镜的气道
管理(舌扁桃体肥大)
一、病例介绍
二、引言
三、患者的思考
四、气道的思考
五、患者管理
六、其他的考虑
七、小结
第38章 上腔静脉阻塞综合征患者
的气道管理
一、病例介绍
二、引言
三、患者的评估
四、该患者需要特别注意的问题
五、气道管理
六、小结
第39章 有困难气道史患者拒绝清
醒插管的气道管理
一、病例介绍
二、术前麻醉评估
三、麻醉选择
四、全麻与气管插管
五、可选的气道管理技术
六、局部麻醉
七、小结
第40章 手术室病态肥胖患者“不能
插管、不能通气”的气道
管理
一、病例介绍
二、患者方面的考虑
三、气道管理
四、麻醉准备和麻醉计划
五、插管实际操作方法
六、插管后的管理
七、小结
第41章 关于大疱性表皮松解症患者
的气道管理
一、病例介绍
二、患者因素
三、外科因素
四、麻醉因素
五、气道管理
六、插管后因素
七、小结
第42章 小儿气道管理
一、病例介绍
二、基础
三、解剖和生理的特点
四、如何评估小儿困难气道
五、气道管理设备
六、小儿气道管理问题
七、不同年龄段的气道管理
八、小儿外科气道
九、小结
第43章 声门上炎症患儿的气道
管理
一、病例介绍
二、引言
三、患者的评估
四、气道管理
五、其他的考虑
六、小结
第44章 12岁小儿支气管异物的气
道管理
一、病例介绍
二、患者评价
三、气道考虑
四、麻醉考虑
五、气道管理
六、术后管理
七、小结
第45章 小儿扁桃体切除术后出血伴
插管困难史的气道管理
一、病例介绍
二、引言
三、患者评估
四、气道管理
五、其他考虑
六、小结
第46章 1岁皮尔罗宾综合征患儿
行鼓膜切开置管术的气道
管理
一、病例介绍
二、引言
三、患者评估
四、气道管理
五、其他考虑
六、小结
第47章 6岁有困难气道史患儿行双
侧腹股沟疝修补术的气道
管理
一、病例介绍
二、引言
三、气道评估和准备
四、麻醉和气道管理
五、小结
第48章 头部闭合性损伤患儿的气道
管理
一、病例介绍
二、初步处理
三、气道管理
四、小结
第49章 产科气道的特殊性
一、引言
二、母体患病率和死亡率
三、产妇气道
四、气道评估
五、麻醉和气管插管的实施
六、小结
第50章 已预见困难气道的产科患
者的气道管理
一、病例介绍
二、患者评估
三、产妇可预见的困难气道管理
四、困难气道产妇插管后的管理
五、小结
第51章 需紧急剖宫产的产科患者
未预见的困难气道管理
一、病例介绍
二、麻醉注意事项
三、气道相关问题
四、麻醉实施
五、术后注意事项
六、小结
第52章 受创伤孕妇的气道管理
一、病例介绍
二、患者的初步评估
三、气道注意事项
四、其他注意事项
五、小结
第53章 妊娠期阑尾炎
一、病例介绍
二、引言
三、麻醉处理
四、气道管理
五、小结
第54章 工作场所外气道管理的特
殊挑战
一、病例介绍
二、引言
三、气道管理遇到的挑战
四、插管后的考虑
五、小结
第55章 颈部血肿患者的处理
一、病例介绍
二、患者评估及管理策略
三、气道管理
四、小结
第56章 恶劣环境下的气道管理
一、病例介绍
二、概述
三、恶劣环境下的气道设备
四、恶劣环境下的困难气道管理
五、患者管理
六、小结
第57章 磁共振成像检查室内呼吸
骤停
一、病例介绍:第一部分
二、磁共振检查室
三、MRI检查室内气道处理注意
事项
四、患者处理
五、病例介绍:第二部分
六、其他需要考虑的问题
七、小结
第58章 气道梗阻后肺水肿
一、病例介绍
二、引言
三、POPE的发生率、病因与病理
生理
四、诊断与检查
五、临床治疗
六、预后
七、患者治疗
八、小结
第四部分 困难和失败气道管理的实际考虑
第59章 困难气道车
一、引言
二、手术室内的困难气道车
三、手术室外的困难气道车
四、困难气道车上一次性装置与可
反复使用的装置的注意事项
五、小结
第60章 困难与失败气道管理的
记录
一、病例介绍
二、我们为什么要记录困难和失败
气道的发生和处理
三、曾协同努力建立过一个核心的
困难和失败的气道注册表吗
四、有证据表明口头咨询、医疗记录
文件,或登记对减少随后的不良
气道管理事件的发生率有影响
五、谁应负责口头建议和书面文件?
什么时候该做呢
六、谁应该被告知事件?我们应该在
哪里记录信息
七、我们应该记录什么
八、小结
第61章 气道管理教学与模拟
一、引言
二、模拟
三、教育计划
四、小结
答案
第1章 气道评估
第2章 流程
第3章 清醒插管的准备
第4章 气管插管药理学
第5章 误吸:风险与预防
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內容試閱:
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倘若患者在伤病期间不缺氧,现代医学可以帮助患者从严重的身体创伤和心理创伤中恢复过来。相反,严重的损伤常伴随着供氧的中断,特别是处于麻醉状态的患者。对所有患者而言确保持续的氧供都是管理的关键所在,这就要求有一个开放的气道。气道代表ABC中的A,是最重要的一环。
熟练的气道管理技术是一名麻醉医师的必备技能。辅助或控制通气是麻醉医师的日常工作。绝大多数的通气通过面罩正压通气和偶尔辅以口咽或鼻咽通气都较容易实现。如果以上方法通气不足,麻醉医师就要应用唾手可得的工具,如从简单的喉镜和气管内导管到复杂的视频喉镜。气道工具的选择越来越多,包括简单的Eschmann探条、光棒、声门外工具和外科干预,比如环甲膜切开术。
气道工具日新月异,以至于临床医师没有时间去学习各种各样的工具。繁忙的临床医师应该学习应用哪样工具呢?他或她如何才能在患者身上使用和熟悉新的气道工具,又能使患者规避风险,并在随后遇到危急气道时自信地使用该工具?
第2版的《困难与失败气道处理技术》回答了这些问题。作为一本图解精美和引用广泛的教材,为有效地气道管理和选择提供了全面的评述和参考。本书由专家执笔阐述了各种气道管理技术。该书为繁忙的临床医师提供了过去10年内出现的众多新方法的全新综述。本书对气道管理方面的药理学知识进行了全面的总结,使临床医师明白如何给药才能达到预期的通气和肌松效果。
本书的特色是第三部分,“困难和失败气道管理的案例研究。”这部分包含了约45个气道管理的病例,分为院前案例(心搏骤停和创伤)、急诊科的患者、重症监护室的患者、成年外科患者、小儿科患儿和产妇。每个病例都围绕着一个假想的患者展开:
一名6岁男孩患有唐氏综合征和扁桃体切除术后出血。
一名年轻男性驾驶机动雪橇时被一根电线挂伤喉部。
一名年轻女性2小时前因嘴唇肿胀送入急诊科,现已出现呼吸困难。
一名患有慢性阻塞性肺疾病且运动耐量受限的60岁男性,5天前因急性肺炎插管且为困难插管,现要求拔管。
一名病态肥胖的患者麻醉诱导时给了肌松药,麻醉医师发现患者既不能给予插管又不能给予通气。
这些病例对于有经验的麻醉医师而言,不仅熟悉而且记忆深刻。它们是休息时闲聊的话题,也是发病率和死亡率的根源。关于这些真正“标准”的气道专家的共识阐明了现今处理困难气道的方法。这些案例教给培训医师基本的气道管理方法,并设有自我评价环节进行巩固。这些案例为有经验的麻醉医师提供了一个学习机会,学习他们想应用于临床实践中的新工具和技术。
这本书不仅仅适用于麻醉医师。20年前,每当有患者出现困难气道就需要呼叫麻醉医师。在过去10年随着医疗资源分散于社区这种现象已经发生了改变,并且患者开始期望在有创医疗操作过程中处于无意识状态。每位胃肠科医师、心血管医师、介入放射科医师和门诊外科医师给予镇静药时都必须知道气道管理的基本知识。我们那些常要应对困难气道的其他专业同事,例如重症监护和急诊科医师通过学习这些案例可以选择性地学习怎样使用声门外工具和视频喉镜。
Hung、Muphy和其同事已经创作出了第2版有关气道管理的教程。这里引用Archie Brain介绍第1版时的话:“你手中的这本书是一本气道管理知识方面的重要参考书,应该在你的藏书中占据显著位置”。
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