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| 編輯推薦： |
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详细介绍了心血管病常用介入诊疗技术、心血管病介入诊疗技术相关的检查项目、心血管病介入诊疗相关的化验检查项目，对于患者希望解答的问题给予了科学、具体的指导。
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| 內容簡介： |
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本书针对广大心血管病患者在就诊、手术、康复时经常遇到的问题，由长期工作在临床一线的心内科专家精心编写。全书详细介绍了心血管病常用介入诊疗技术、心血管病介入诊疗技术相关的检查项目、心血管病介入诊疗相关的化验检查项目，对于患者希望解答的问题给予了科学、具体的指导。本书内容简明实用，并配有大量插图，适合心血管病患者及家属阅读参考。
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| 目錄：
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第1章 心血管病常用介入诊疗技术
一、选择性冠状动脉造影术
1.什么是冠状动脉
2.什么是冠状动脉造影
3.冠状动脉造影术的简单原理是什么
4.为什么要做冠状动脉造影检查
5.冠状动脉造影有什么风险
6.冠状动脉造影术前需要做什么准备
7.冠状动脉造影术中应注意哪些事项
8.冠状动脉造影术后病变会有几种可能性？如何治疗
9.冠状动脉造影术后需要注意哪些问题
10.冠状动脉造影患者出院后需要注意哪些事项
二、冠状动脉内支架置入术
1.什么是经皮冠状动脉介入治疗
2.冠状动脉内支架植入术的优势
3.冠状动脉内支架植入术的适应证
4.冠状动脉内支架植入术的误区
5.冠状动脉内支架植入术的操作方法
6.冠状动脉内支架植入术的并发症
7.术后24小时可能出现哪些情况
8.冠状动脉内支架能使用多长时间
9.冠状动脉内支架植入术后血管再狭窄怎么办
10.行冠状动脉内支架植入术的患者出院后的注意
事项
11.行冠状动脉内支架植入术的患者何时术后复查
12.行冠状动脉内支架植入术的患者如何长期科学
服药
13.健康的四大基石
14.合理安排工作
15.心脏病发作的报警信号
16.强化急救意识
17.冠状动脉粥样硬化性心脏病征兆自测
18.冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的“四项基本
原则”
三、心脏电生理检查
1.什么是电生理检查
2.心脏电生理检查的方法
3.心脏电生理检查的内容
4.电生理检查的过程
5.电生理检查是怎样进行的
6.患者在电生理检查和射频消融术中可能的感受
7.电生理检查和射频消融术安全吗
四、心动过速的射频消融术
1.什么是导管射频消融术
2.哪些患者可以行射频消融治疗
3.导管射频消融术具有哪些优势
4.射频消融术的过程
5.在射频消融术中患者将经历一个怎样的过程
6.导管射频消融术一般需要多长时间？术后需要卧床
多久
五、心房颤动的射频消融术
1.什么是心房颤动？有何危害
2.心房颤动有哪些表现
3.哪些心房颤动患者适合导管射频消融术
4.什么是心房颤动的导管射频消融术
六、心内电生理检查、心动过速和心房颤动的射频消融术
术前、术中、术后注意事项
1.心内电生理检查或射频消融术前患者需做哪些准备
2.操作过程
3.患者感受
4.心脏电生理检查和射频消融术后有哪些注意事项
5.并发症及处理
6.出院后的注意事项
7.何时复查
8.均衡饮食
9.怎样自测脉搏
七、永久性心脏起搏器植入术
1.什么是心脏起搏器
2.起搏器的类型
3.起搏器的组成
4.起搏器的特征
5.什么情况下需要安装心脏起搏器
6.起搏器会突然停止工作吗
7.心脏起搏器手术过程
八、三腔心脏起搏器植入术
1.心力衰竭患者有哪些症状
2.心力衰竭患者有什么感觉
3.如何治疗心力衰竭
4.什么是心脏再同步治疗
5.心脏再同步治疗带来益处的机制
6.哪些心力衰竭需要行心脏再同步治疗
7.手术方法
8. CRT治疗的过程与疗效如何
九、埋藏式心脏电除颤器植入术
1.什么是ICD
2. ICD的组成
3. ICD功能
4.适应证
5. ICD的手术流程
6.定期随访
十、永久性起搏器、ICD、CRT术前、术中、术后注意事项
1.术前准备
2.起搏器植入步骤
3.起搏器植入术后注意事项
4.并发症
5.患者术后的活动指导
6.植入永久性起搏器的患者出院后注意事项
7.日常生活中常见设备对起搏器的影响
8.医疗设备对起搏器的影响
9.电子防盗系统
10.起搏器受到干扰时会有什么症状
11.随访时间
12.自测脉搏的方法及注意事项
十一、肥厚型心肌病化学消融术
1.什么是肥厚型梗阻性心肌病？有何症状
2.哪些因素可以导致肥厚型梗阻性心肌病
3.肥厚型梗阻性心肌病如何诊断
4.肥厚型梗阻性心肌病如何治疗
十二、先天性心脏病封堵术
1.什么是先天性心脏病
2.传统方法如何治疗先天性心脏病
3.导管介入封堵技术如何治疗先天性心脏病
4.哪些先天性心脏病适合做介入封堵技术治疗
5.介入封堵技术治疗先天性心脏病有哪些优点
6.先天性心脏病介入封堵术术前准备
7.先天性心脏病介入封堵术术后注意事项
十三、二尖瓣狭窄球囊扩张术
1.什么是二尖瓣狭窄球囊扩张术
2.二尖瓣球囊扩张术适应证
3.二尖瓣球囊扩张术禁忌证
4.二尖瓣球囊扩张术术前准备
5.二尖瓣球囊扩张术操作方法
6.二尖瓣球囊扩张术的优点
7.二尖瓣球囊扩张术术后注意事项
8.二尖瓣球囊扩张术术后疗效如何
9.二尖瓣球囊扩张术出院指导
十四、肺动脉瓣球囊扩张术
1.什么是肺动脉瓣狭窄
2.治疗方法
3.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术适应证
4.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术术后注意事项
第2章 心血管病介入诊疗技术相关的检查项目
一、心电图
1.什么是心电图检查
2.如何连接心电图导联
3.心电图示例
4.心电图各波群有什么意义
5.常见的异常心电图诊断有哪些
6.心电图检查时应注意哪些问题
7.心电图检查时还需要注意哪些事项
二、X线胸片
1.什么是X线胸片
2.正常X线胸片的结果描述
3.肺纹理
4.钙化灶
5.如何看X线胸片
6. X线胸片检查方法
7.胸部X线片与X线胸部透视比较的优点
8. X线胸片检查的优点、缺点及注意事项
三、心脏彩色超声检查
1.什么是心脏超声检查
2.什么时候应该做心脏超声检查
3.正常心脏解剖
4.心脏超声检查前要做哪些准备
5.正常心脏超声切面图
6.心脏彩色超声检查正常值
四、动态心电图
1.什么是动态心电图
2.动态心电图的原理
3.动态心电图的检查方法
4.动态心电图检查注意事项
5.动态心电图结果判断与临床意义
五、动态血压监测
1.什么是动态血压监测
2.动态血压监测的主要用途有哪些
3.什么是“白大衣”高血压
4.何谓“隐蔽性高血压”
5.患者佩戴动态血压监测记录仪注意事项
6.动态血压监测正常参照值
7.常用的动态血压监测分析参数
8.如何指导降压和评价药物疗效
9.如何经动态血压监测鉴别原发性高血压与继发性高
血压
10.动态血压监测有何优点和缺点
11.动态血压监测注意事项
12.动态血压监测结果判断
六、运动试验
1.什么是心电图运动试验
2.什么是活动平板运动试验
3.心电图运动试验的主要适应证是什么
4.心电图运动试验的主要禁忌证是什么
5.平板运动检查前患者准备
6.平板运动检查医师注意事项
7.心电图运动试验的阳性标准是什么
8.心电图运动试验的阴性指标是什么
9.心电图运动试验出现假阳性结果的原因是什么
10.心电图运动试验出现假阴性结果的原因是什么
11.引起ST段下降的其他的非冠状动脉粥样硬化性
心脏病的原因有哪些
12.心电图运动试验时ST段抬高的意义是什么
13.哪些指标提示多支冠状动脉病变
14.心电图异常表现有哪些
15.心电图运动试验何时运动终止
16.运动试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的
价值
17.运动平板试验注意事项
七、颈动脉超声与外周血管超声检查
1.什么是颈动脉超声检查
2.颈动脉超声检查的目的
3.血管壁的结构
4.颈动脉超声检查的体位
5.颈动脉超声检查前准备
6.颈动脉超声检查方法
7.颈动脉斑块的临床意义
8.外周血管超声检查的目的
9.外周血管超声检查的适应证
10.外周血管超声检查的禁忌证和局限性
八、冠状动脉CT成像
1.什么是冠状动脉CT检查
2.冠状动脉CT检查的临床意义
3.冠状动脉CT检查的适应证
4.冠状动脉CT检查的禁忌证
5.冠状动脉CT检查前的准备
6.冠状动脉CT检查的不足
九、放射性核素显像
1.什么是放射性核素显像
2.放射性核素显像的原理
3.放射性核素显像的适应证
4.放射性核素显像的检查方法
5.什么是ECT
6. ECT检查的部位及特点
7. ECT检查的优点
8.心肌灌注显像能提供什么信息
9.心肌灌注显像为何要增加心脏负荷？负荷试验有
哪些
10.心肌灌注显像时患者应注意哪些问题
11.如何判断缺血心肌是否能够恢复
12.心肌灌注显像和CT及冠状动脉造影有什么不同
十、食管调搏检查
1.什么是食管调搏术
2.食管调搏术适用范围有哪些
3.在做食管调搏术前患者需要做哪些准备
4.食管调搏术是怎样进行操作的
十一、腹部超声检查
1.什么是超声检查
2.腹部超声检查的目的
3. B超检查准备及注意事项
第3章 心血管病介入诊疗相关的化验检查项目
一、三大常规
1.血常规
2.尿常规
3.粪便常规
二、肝功能
1.肝血清酶检测
2.反映肝细胞损伤的项目
3.反映肝分泌和排泄功能的项目
4.反映肝合成储备功能的项目
5.反映肝纤维化和肝硬化的项目
6.反映肝肿瘤的血清标志物
7.肝功能检查能检查出乙型肝炎吗
8.肝功能检查前注意事项
三、肾功能
1.血肌酐
2.血尿素氮
3.血尿酸
4.尿肌酐
5.尿蛋白
6.选择性蛋白尿指数
7. β2-微球蛋白清除试验
8.尿素清除率
9.血内生肌酐清除率
10.尿素氮肌酐比值
11.酚红排泄试验
四、电解质
1.钾
2.钙
3.钠
4.血清磷
5.镁
6.铁
7.锌
8.铜
9.汞
10.硒
五、血脂
1.参考值
2.临床意义
六、血糖
1.什么是血糖
2.血糖参考值及其意义
3.空腹血糖检测
4.指尖血糖监测
5.血糖监测的目的与意义
6.指尖血糖的监测频率和时间
7.血糖仪的使用方法
8.血糖试纸的存放和操作
七、糖耐量试验与胰岛素释放试验
1.什么是糖耐量试验
2.糖耐量试验的适应证
3.糖耐量试验的方法
4.糖耐量试验的正常值及临床意义
5.什么是胰岛素释放试验
6.胰岛素释放试验的方法
7.胰岛素释放试验的参考值
8.胰岛素释放试验结果的临床意义
9. C肽释放试验
10. C肽释放试验的参考值
11. C肽释放试验的临床意义
八、糖化血红蛋白
1.与血糖的关系
2.监测意义
3.控制标准
九、血凝检查
1.血凝检查的意义
2.检查内容
十、肝炎标志物
1.甲型肝炎病毒标志物
2.乙型肝炎病毒标志物
3.丙型肝炎病毒标志物
4.丁型肝炎病毒标志物
5.戊型肝炎病毒标志物
十一、血型化验
1.什么是血型
2.如何鉴定血型
3.输血
4. ABO血型鉴定的用途
十二、脑钠肽
1.临床应用
2.临床意义
十三、心肌标志物
1.肌酸激酶测定
2.乳酸脱氢酶测定
3.肌红蛋白测定
4.肌钙蛋白测定
十四、采血注意事项
1.静脉抽血注意事项
2.末梢采血
3.动脉抽血
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心血管病患者介入诊疗须知
第1章 心血管病常用介入诊疗技术
第1章 心血管病常用介入诊疗技术
一、选择性冠状动脉造影术
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年增高，应引起高度关注。如果把冠状动脉比作河道，血液比作河水，当河道出现淤积或堵塞时那么下游的水流会明显减少或断流，这时候会导致心绞痛发作或心肌梗死的发生。
1.什么是冠状动脉
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，专门为心脏心肌自身供血的血管。其立体形态类似树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支（LAD）和左回旋支（LCX），也可能在两者之间发出中间支。前降支通常供应部分左心室、右心室前壁及室间隔前23的血液，其分支分别向3个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支（OM）。右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支（PD）、左室后支（PL）等。
2.什么是冠状动脉造影
冠状动脉造影（CAG）是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用且有效的方法，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”。冠状动脉造影还被广泛地应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后评价和估计。冠状动脉造影简单易行，成功率高，并发症少，实用且可靠，并可重复进行。
3.冠状动脉造影术的简单原理是什么
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或桡动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，选择性地注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，确定治疗方案（介入、冠状动脉旁路移植术或药物治疗）；还可用来判断疗效。检查一般只需要15～30分钟，经桡动脉穿刺术后不限制活动，经股动脉穿刺术后患者平躺12～24小时后就可下地活动，不受年龄、性别的限制，绝大部分患者都能接受。
4.为什么要做冠状动脉造影检查
1可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形，并能准确判定冠状动脉狭窄部位和狭窄程度以及冠状动脉病变的特征、病变范围。
2可以评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无，判定冠状动脉侧支循环形成的方式和分级。
3可以兼顾左心功能评价。
4对心肌肌桥作出诊断。
5对冠状动脉瘤和冠状动脉畸形明确诊断。
6可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗。
7评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果，并可以进行长期随访和预后评价。
5.冠状动脉造影有什么风险
由于冠状动脉造影术是一种有创性检查,患者在局部麻醉下的介入检查治疗中，心理负担过重会产生紧张恐惧心理、造影剂不良反射的发生、血管迷走神经反应的发生、穿刺部位出血及血肿的发生，也可能会出现心律失常、冠状动脉夹层、血栓形成和栓塞、冠状动脉穿孔和破裂等。
由于设备和技术的不断发展进步，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率至少下降了20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1％。
总体来说，冠状动脉介入治疗是安全有效的，其所带来的诊断价值远远超过其风险性，从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症概率非常低，况且能够做介入治疗的医院，也都有相当的实力和经验处理这些可能出现的情况。一般情况下，患者在术中是几乎没有什么异常感觉的。但每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。
6.冠状动脉造影术前需要做什么准备
主管医师会向患者详细询问过敏史，向家属交代病情及手术的目的、意义、方法、过程，手术环境，手术的危险性，可能的并发症及处理措施，根据患者提出的问题和引起焦虑的原因进行心理疏导，并签署手术同意书。
责任护士会讲解手术注意事项、配合要点并做术前准备。
（1完善检查
①协助完善各项常规和相关检查，如血常规、血型、感染疾病标志物、出凝血时间、肝肾功能、心电图、心脏超声检查等，以便医师初步判定冠状动脉病变部位、程度及心功能，了解各脏器功能。
②拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动情况，了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动。
③拟行桡动脉穿刺者，触诊双侧桡动脉，行Allen试验以了解患者血液循环，判断手部桡动脉、尺动脉形成的掌前弓和掌深弓是否完好,以免发生缺血性损伤或坏死。Allen试验,即同时按压桡动脉、尺动脉，嘱患者连续伸屈五指至掌面皮肤发白，松开桡动脉，掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能良好，可行桡动脉介入治疗。
冠状动脉造影主要有两种途径，一种是经过位于腹股沟的股动脉（多选择右侧），另一种是位于手掌上方的前臂动脉（多选择右侧桡动脉）。通俗地说，就是从“腿上”做和从“手上”做两条途径。
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