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《医学伦理学》的特色在于内容与体例新颖，知识性与趣味性并重，理论与实际相结合，学习与应用并举，可供全国高等医药院校医药学各专业层次学生使用，也可作为医药工作爱好者的参阅读本。
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| 內容簡介： |
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《医学伦理学》按照医学发展和医学人才培养的要求,结合职业特点,建构教材体例,以使医学生树立正确的职业价值观、人文关爱精神和医学伦理意识，培养其对医学领域道德问题的伦理分析、伦理决策和伦理评价的能力。
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| 目錄：
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"目录
第一章绪论1
第一节医学伦理学概述1
一? 伦理学的概念1
二? 医学伦理学的概念2
第二节医学伦理学的研究对象与内容3
一? 医学伦理学的研究对象3
二? 医学伦理学的研究内容7
第三节学习和研究医学伦理学的意义8
一? 协调医疗关系，保障人民健康8
二? 当前研究医学伦理学的主要意义9
第四节医学伦理学的学习方法及与相关学科的关系11
一? 医学伦理学的学习方法11
二? 医学伦理学与相关学科的关系12
第二章医学伦理学的发展14
第一节我国传统医学道德的发展14
一? 祖国传统医学道德的产生和发展14
二? 祖国医学道德的优良传统17
三? 继承和发扬祖国传统医德19
第二节国外医学道德的发展20
一? 国外医学道德发展的历史概况20
二? 近现代医学伦理学发展现状和趋势21
第三节社会主义医德的形成23
一? 社会主义医德形成的过程23
二? 社会主义医德形成的条件25
第三章医德的基本原则28
第一节医学人道主义原则28
一? 医学人道主义的形成与发展28
二? 医学人道主义的主要内容30
第二节全心全意为人民服务的原则31
一? 全心全意为人民服务31
二? 服务是医业的根本属性32
三? 服务的内容及其推论32
第三节公正公平原则33
一? 公正原则及其内容33
二? 正确对待平等34
第四节优化原则35
一? 整体优化35
二? 最大善果36
三? 最小恶果36
第四章基本范畴38
第一节权利与义务38
一? 权利与义务的关系38
二? 权利39
三? 义务41
第二节功利与道义43
一? 历史上的义利之辨43
二? 辩证统一的义与利44
第三节理智与情欲44
一? 历史上的理欲之辩44
二? 辩证统一的理与欲45
第四节自律与他律45
一? 维持道德规范的两种力量45
二? 良心46
三? 他律及其形式47
第五节胆识与审慎47
一? 胆识47
二? 审慎48
三? 辩证统一的胆识与审慎48
第五章社会主义医德规范50
第一节社会主义医德规范概述50
一? 社会主义医德规范的含义50
二? 社会主义医德规范的特点51
三? 社会主义医德规范的作用52
第二节社会主义医德规范的构建52
一? 社会主义医德规范的产生及发展过程52
二? 社会主义医德规范的主要内容54
第六章医德行为的选择60
第一节客观制约与主观选择60
一? 医德选择的客观制约性60
二? 医德选择的主观能动性61
第二节自由度与道德责任63
一? 必然与自由63
二? 从历史必然到道德必然64
三? 自由度与道德责任65
第三节道德冲突67
一? 不可避免的特殊选择67
二? 道德冲突种类69
三? 冲突的解决70
第七章医德评价73
第一节医德评价的作用73
医德评价的定义73
二? 医德评价的作用73
第二节医德评价的标准74
一? 医德的可评价性74
二? 医德评价的复杂性74
三? 医德评价的标准76
第三节医德评价的依据77
一? 动机论与效果论77
二? 目的决定论与手段决定论78
三? 行为体系及其评价79
第四节医德评价的途径81
一? 社会舆论81
二? 传统习俗82
三? 内心信念82
第五节医德评价的实施83
一? 定性评价83
二? 定量评价83
第八章医德修养86
第一节医德修养的目的与实质87
一? 医德修养的目的87
二? 医德修养的实质和基础90
第二节医德修养的方法与慎独92
一? 医德修养的方法92
二? 慎独94
第三节医德修养与医德境界95
一? 医德理想95
二? 医德境界96
三? 增强医德修养自觉性，提高医德境界98
第九章医疗人际关系的道德要求101
第一节医患关系101
一? 医患关系的基本内容及其模式101
二? 医患关系的特点及演变趋势105
三? 影响医患关系的主要因素107
四? 医患关系的道德要求110
第二节医际关系111
一? 医际关系的基本类型112
二? 医际关系的主要特点113
三? 医际关系的道德要求114
第十章临床医学实践中的道德117
第一节临床诊断中的道德117
一? 诊疗中的最优化原则117
二? 询问病史的医德规范118
三? 体格检查的医德规范119
四? 辅助检查的医德规范119
第二节临床治疗中的道德120
一? 药物治疗的道德要求120
二? 手术治疗中的道德要求121
三? 危重病人抢救中的道德要求122
四? 心理和辅助治疗中的道德要求123
第三节各类专科诊治中的道德124
一? 急救医疗的道德要求124
二? 妇产科的道德要求124
三? 儿科工作的道德要求126
四? 传染病防治的道德要求127
五? 精神病诊疗道德要求128
六? 医技科室的道德要求129
第十一章计划生育中的道德131
第一节控制人口数量中的道德131
一? 生育控制的阻碍131
二? 计划生育的道德依据132
三? 操作过程中的道德134
第二节提高人口质量中的道德139
一? 优生道德概述139
二? 消极优生中的道德141
三? 积极优生中的道德144
第十二章医学科研道德147
第一节医学科研道德的意义和道德原则147
一? 医学与道德的关系147
二? 医学科研的基本特点148
三? 医学科研道德的意义148
四? 医学科研道德原则150
第二节人体实验道德153
一? 人体实验的概述153
二? 人体实验的道德评价154
三? 人体实验的道德原则155
四? 人体实验的国际法规与道德规范157
第三节尸体解剖中的道德问题159
一? 尸体解剖的道德历史演变159
二? 尸体解剖的道德意义160
三? 尸体解剖的道德要求161
第十三章预防保健道德163
第一节预防医学的道德意义和要求163
一? 预防医学的道德意义163
二? 预防医学的道德要求167
第二节环境保护中的道德169
一? 环境保护的意义169
二? 环境保护的道德要求171
第三节健康保健道德172
一? 健康保健的概念与道德责任173
二? 健康保健道德的意义与要求175
第十四章护理道德178
第一节护理道德的实质和作用178
一? 护理道德的含义178
二? 护理道德的发展历程178
三? 护理道德的实质179
四? 护理道德的作用180
第二节护理人员的基本道德规范182
一? 热爱护理专业，树立良好的护理伦理道德182
二? 高度的工作责任感，崇尚慎独精神182
三? 特殊的职业道德情感182
四? 修身养性，完善自我182
五? 以病人为中心，竭诚服务患者183
六? 操作审慎无误，技术精益求精183
七? 对同事以诚相待，互敬互让，通力合作183
八? 气质温和文雅，讲究语言艺术184
第三节护理工作道德要求184
一? 心理护理的道德要求184
二? 基础护理的道德要求186
三? 责任制护理的道德要求187
四? 整体护理的道德要求188
五? 各种特殊护理的道德要求189
第十五章医技和药剂工作中的道德193
第一节医技工作中的道德193
一? 医技工作的特点193
二? 医技道德的作用195
三? 医技工作的道德要求196
第二节药剂工作中的道德要求199
一? 药剂工作的道德特点200
二? 药剂道德的作用200
三? 药剂工作中的道德要求201
第十六章高新技术与医学道德205
第一节科学技术与道德205
一? 科学技术对道德的影响205
二? 道德对科学技术的作用206
三? 促进科学技术的发展，规范科学技术的应用207
第二节现代生育技术与伦理学208
一? 辅助生殖技术概述208
二? 人工授精209
三? 体外授精210
四? 辅助生殖技术的伦理准则212
第三节死亡控制中的道德214
一? 死亡标准及其伦理意义214
二? 安乐死的伦理分析218
三? 临终关怀的医护道德221
第四节器官移植伦理224
一? 器官移植的概念224
二? 器官移植的历史224
三? 器官移植的伦理分析224
四? 器官移植的伦理原则227
第五节医学生物工程与道德228
一? 基因工程与道德228
二? 生物医学材料与道德230
三? 医学影像技术与道德231
第十七章 医院管理伦理233
第一节医院管理框架233
一? 医院管理的概念233
二? 医院管理中的管理学基本原理233
三? 医院管理中的管理职能235
第二节管理与伦理的关系236
一? 管理与伦理236
二? 管理与伦理的交融机制是制度安排237
第三节医院管理中的伦理原则与要求237
一? 医院管理的伦理原则237
二? 医院管理的伦理要求240
三? 医院管理的伦理责任246
第四节社会主义市场经济中的医院管理伦理问题248
一? 社会主义市场经济?医疗卫生服务与医学道德伦理248
二? 加强医院管理伦理建设的必要性249
三? 管理者与领导者的素质?行为与道德252
第十八章卫生经济伦理257
第一节卫生经济伦理概述257
一? 经济伦理257
二? 卫生经济伦理258
第二节卫生经济伦理学的基本理论259
一? 经济成本与效益259
二? 效率与公平的选择理论260
三? 机会成本理论261
四? 福利经济学外部效应理论262
五? 劳动价值理论263
第三节卫生经济伦理的基本问题263
一? 公正性问题263
二? 市场化问题265
第十九章医学伦理学的中西比较269
第一节中西医学伦理学的共性269
一? 中西医学伦理学都强调医德的重要作用269
二? 中西医学伦理学都以人道思想贯穿始终271
三? 中西医学伦理学面临诸多相同的新问题272
第二节中西医学伦理学的差异273
一? 中西医学伦理学产生的文化背景不同273
二? 中西医学伦理学所处的政治经济环境不同275
三? 中西医学伦理学面临的问题有所不同276
参考文献280
索引282"
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"第一章绪论
本章学习要点
1.伦理学、医学伦理学的基本概念。
2.医学伦理学的研究对象和研究内容。
3.学习和研究医学伦理学的意义。
4.医学伦理学的学习方法。
近些年伦理学几乎成为了一门显学。经济学家认为，市场经济蕴含着产权明晰、主体平等和契约自由等基本伦理原则；体现了人的自利与互利、经济行为自由、尊重人格独立、彰显主体价值等伦理特质。可以说，离开这些伦理因素，社会主义市场经济就不可能正常运行，伦理的缺陷会大幅增加经济的运营成本。管理学家认为，人是管理活动的出发点和归宿点，管理理论基本都源于对人性的认识，管理中要解决的公平与效率的关系和资源分配问题都离不开伦理学的指导。法律伦理所探究的是立法程序与法律规范本身的道德性，其目标在于使伦理要求在相应的社会机制中得以实现。科学家对科学伦理的关注和强调也越来越多。可以说，目前几乎所有行业都在关注、呼唤和研究着伦理学。
然而，伦理学中发展最为迅猛、争议最为激烈的一门分支学科却是医学伦理学。珍视与保护生命的伦理学基本准则，正在现实的医疗实践中受到安乐死、辅助生殖技术、植物人等问题的挑战。生命有没有价值等级？人类胚胎是否算人？怎样给死亡下一个定义？如何实现医疗资源的公正分配？怎样让病人参与医疗决策？如何处理医生的救死扶伤职责与病人自决权间的冲突？怎样体现医患平等？这些问题已经成为当今的热点问题。
第一节医学伦理学概述
一、 伦理学的概念
（一） 伦理学的含义
伦理学（ethics）伦理学（ethics）是以道德为研究对象的学说体系，即研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。
公元前4世纪，古希腊哲学家亚里士多德（Aristoteles）对古希腊城邦社会的道德生活进行了系统的思考和研究，将这门关于人的道德品性的学问正式称为“伦理学”，并在雅典的学园里讲授伦理学。不过西方关于伦理学内容的研究，在亚里士多德时期之前就已见端倪。中国的伦理学研究，早在先秦诸子百家时就已开始，只是那时的研究并不是以伦理学学科名义展开的。
尽管伦理学的历史悠久，但人们关于伦理学的研究对象和定义却因时代不同和认识差异而有不同的看法。有的学者认为，德性是伦理学的研究对象；有的学者认为，伦理学的研究对象是“善”或“正当”等基本道德价值；有的学者认为，伦理学的研究对象是人类的道德行为；还有学者认为，伦理学的研究对象是人的自由、幸福或人生目的。这些观点，从不同角度阐明了各个学派对伦理学研究对象的不同认识，综合这些观点不难看出，伦理学界总体上把伦理学理解为研究道德的学问。
（二） 伦理学的分类
伦理学学派众多，依据不同的理论体系、研究方法及研究内容，当代学者将伦理学划分为不同的类型。根据学习的需要，本教材简要介绍规范伦理学、元伦理学、描述伦理学和应用伦理学四种不同的类型。
1.规范伦理学（normative ethics）规范伦理学（normative ethics）规范伦理学研究是非善恶的道德标准，确立道德原则和规范，建构人类道德规范体系，约束和指导人们的道德实践，以达到规范伦理行为、协调伦理关系的目的。例如，面对身患伤寒的孕妇，医学为我们提供了“氯霉素可以治疗伤寒”和“氯霉素可以导致白细胞减少、再生障碍性贫血和灰婴综合征”的答案，提供了使用氯霉素的具体方法。但是，“该不该用氯霉素”，以及“为什么该或不该”，却需要伦理学予以解答。
2.元伦理学（metaethics）元伦理学（metaethics）元伦理学是运用逻辑和语言学的方法来分析道德概念、判断道德性质和意义的道德哲学。元伦理学只对道德进行逻辑分析，而不制定任何道德规范和价值标准，它主要研究以下三类问题：第一，事实与道德判断的关系。例如，能否根据目前尚无解决癌症病人痛苦的根本办法这一医学事实引证出允许安乐死这一伦理学结论；第二，道德判断与行为的关系。决定人们行为的究竟是理性因素还是非理性因素；第三，用什么方法来论证道德原则、规范及其与人的行动的关系。
3.描述伦理学（descriptive ethics）描述伦理学（descriptive ethics）描述伦理学既不研究行为的善恶及其标准，也不制定行为的准则和规范，而是依据其特有的学科研究方法对道德现象作纯客观的经验描述和分析。换言之，描述伦理学的研究对象不是社会的道德价值和行为规范，而是社会的道德事实及其规律；其任务不在于提供社会道德价值目标及其标准和行为规范，而在于展现社会道德实际和揭示社会道德发展的科学规律。
4.应用伦理学（applied ethics）应用伦理学（applied ethics）是将规范伦理学理论应用于实际的道德问题的学问。20世纪60年代，随着社会经济、政治、文化的迅速发展，人们逐步认识到运用伦理学的一般理论和原理研究实际道德问题的价值。20世纪70年代以后，应用伦理学迅速发展，出现了生物伦理学、生态伦理学、环境伦理学、医学伦理学、教育伦理学、经济伦理学、人口伦理学等应用伦理学学科，医学伦理学是其中发展最为迅速、争议最为激烈、最受人们关注的学科之一。
二、 医学伦理学的概念
（一） 医学伦理学的含义医学伦理学（medical ethics）医学伦理学（medical ethics）是一门研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的科学。
医学伦理学是人们在对医德的探索、沉思、争议及其沉淀中发展起来的，迄今走过了风俗习惯、职业观念及其规范、学说体系三个阶段。
自人类告别动物界以后，在长达几百万年的时间里，医学始终同生活和生产实践浑然一体，医者也没能从一般的生活和生产者身份中分化出来成为扮演专门职业角色的医生。与这种情形相对应，此时的医德思想也只能通过风俗习惯来调整医学利益关系，顶多表现为一种敬畏生命和强烈同情的特殊的互助意识。
以职业观念及其规范形态存在的医学伦理学，是与人类进入文明社会所创立的经验医学相适应的。这时的医学已拥有丰富的科学内涵，医学生产力极大提高，医生已获得独立而明确的职业角色，医学关系也极为复杂。支撑这种医学伦理学的医德观念是生命神圣论，它以戒规、倡导等方式表述医生的道德义务与个人美德。
以学说体系存在的医学伦理学，是近现代生物医学发展的产物。此期的医学表现出前所未有的技术化趋势和服务社会化特点，人们医疗保健需求的增加与医疗保健资源有限之间的冲突；医学技术上的能够做与道德上的应当做的冲突时有发生，促使医学伦理学很快步入医学舞台的中心，成为显学。当今医学伦理学的研究视野已拓展到与人的健康和疾病相关的所有实践领域，它在生命理论层面已经超越生命神圣论进入到生命质量论和生命价值论的深度；在医学目的层面从反思功利论回归到人本论和公正论的高度；在医患伦理层面已从片面的医者美德论、病人权利论走向医患和谐论的境界。
（二） 医学伦理学的学科性质
医学伦理学是医学与伦理学之间的交叉学科。它根植于医学，用伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调医德关系，维护医学活动的有序性，促进人类健康。由于科学发展规律的内在推进，医学与伦理学这两个古老的学科，跨越了传统学科划分中难以逾越的鸿沟，用伦理学的立场和方法解决医学实践中的伦理难题。
第二节医学伦理学的研究对象与内容
一、 医学伦理学的研究对象
（一） 医德关系
医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象，而医德现象总是某种医德关系的表现，因此，医学伦理学主要是研究医德关系，并揭示医德关系中医务人员个人及相应整体的利益、病人个人及相应群体的利益以及他们与社会整体利益的矛盾。根据这些矛盾的性质和特点，总结出反映这种矛盾发展规律的道德理论，确定解决这种矛盾的道德原则和规范，提出道德评价及行为选择的标准、途径和方法，推动医学科学及社会文明的进步。
医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。恩格斯说：“劳动的发展必然促使社会成员更紧密地互相结合起来，因为它使互相帮助和共同协作的场合增多了，并且使每个人都清楚地意识到这种共同协作的好处。”作为劳动分工之一的医学职业与其他职业相辅相成。医者衣食住行等需求的满足，必须以全心全意为其他社会成员的健康服务为前提。医患关系只能是服务与被服务的关系。舍此，便失去了医学职业存在的必要和医务人员赖以生存的基本方式。当然，服务的形式可以多种多样。常见的医患关系模式有维奇模式、布坦斯坦模式和萨斯荷伦德模式，其中萨斯（Szasz）荷伦德（Hollender）模式已为医学界广泛接受。1976年美国学者萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表题为《医生病人关系的基本模型》的文章，提出医患服务的三种模式：①主动被动型。医生是绝对权威，病人被动适应并服从医生治疗；②指导合作型。医生处于主导地位，仍然发挥权威作用，但病人不是被动服从，而是主动配合，可以发挥部分能动作用；③共同参与型。医患双方平等参与，互相配合，能充分发挥双方的主观能动作用，有利于生理、心理和社会的全面的医疗质量的提高，也有利于双方人格的完善和医疗关系的改善。三种模型有着不同的适应对象和使用情境，应当认真研究。
医患关系不仅受医学职业的影响，而且受社会生产资料所有制关系、各阶级集团的相互作用、分配方式和交换形式等社会关系性质的影响，甚至后者的影响更明显、更重要。同时，社会文化、个人素质、认知及利益等也要影响医患关系。这样，由医学职业所确定的服务与被服务的关系必然在不同的社会条件下染上各异的色彩，单纯的医患关系必然揉进复杂的因素，理想的团结互助平等友爱的医患模式必然与现实的复杂多样的医患状况存在着差距和矛盾。医患关系的发展规律是什么？当前社会主义中国处理医患关系的道德原则和规范是什么？怎样在现实条件下使医患关系最大程度地趋向和接近理想水平？这就是医学伦理学研究的重要课题。
医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。随着社会和医学的发展，医际关系的作用日渐突出。近现代医学活动是任何个人都不可能独自完成的，它必须依靠医生、护士、检验人员、管理人员及全体卫生界成员的协同工作和密切配合。医疗质量的高低不仅取决于医务人员个人的德才学识，而且取决于医际之间的合作及医疗团体的凝聚力。同时，医际关系与医务人员的身心健康和全面发展密切相关。为此，我们不能不重视对医际关系的研究。如果我们把医务人员的个性特征分为P型（即parent，以父母角色、权威角色自居，乐于发号施令）、A型（即adult，以成人角色出现，以理智的态度对待对方和处理问题）和C型（即child，无主见，少理智，无所适从，感情用事），则医际关系便有：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型，其中以AA型最为理想。医际之间有共同的目标、共同的事业、共同的利益和共同的语言，虽然在各种复杂因素的影响下可能出现各种各样的矛盾和冲突，但是，协同和一致是必要和可能的。怎样建立合理的道德规范，进行有效的道德教育，培养医务人员的道德品质，使医际关系趋向最理想的状态是重要的研究课题。
患际关系、医社关系等也是我们的研究对象，其中涉及医药卫生资源分配的道德原则、道德冲突等问题都应该认真对待。
（二） 医德关系与社会背景的关系
医德关系不是孤立的，而是在自然和社会两重背景下产生、发展和变化的。因此，医德关系同两重背景，尤其是同社会背景的关系也是医学伦理学研究的重要课题。
社会背景对医德关系的影响首先表现为不同社会形态的社会关系对医德关系的影响。马克思在世界历史中划分出四大类型的社会关系。
第一种类型，是原始公社社会形态所固有的自然氏族关系、血缘部落关系。这一时期人们的行为特征是粗糙的整体性。维护人类、氏族和部落的共同利益，是这一时期的基本道德原则。共同劳动、相互关心、维持氏族内部的自由和平等，是这一时期的重要道德规范。此时的医德关系表现为互助、平等和团结。因为不如此就不能战胜自然灾害、就不能抵御疾病的侵袭和外族的侵扰。
第二种类型，是人对人"
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