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| 編輯推薦： |
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《中国脑血管病临床研究年鉴（2014）》形式简洁、图文并茂、成果凝练、重点突出，可供脑血管病临床和科研工作者、管理者、政策制定者参考。
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| 目錄：
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1 流行病学与危险因素
1.1 中国农村地区成人高血压亚型与卒中风险
1.2 高血压正常高值增加卒中风险
1.3 中国高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高与缺血性卒中相关
1.4 高血压与高C反应蛋白共同增加缺血性卒中风险；高血压加饮酒增加卒中风险
1.5 目前指南不建议抗栓治疗的年轻房颤患者存在卒中风险
1.6 中国房颤患者卒中和MACE危险因素新发现
1.7 慢性肾病患者反复低血糖发作会增加卒中风险
1.8 酒精摄人与卒中风险的剂量关系
1.9 水果蔬菜摄入与卒中风险
1.10 卒中风险性别差异变化
1.11 年轻女性睡眠呼吸暂停综合征患者卒中风险高
1.12 炎症性肠病增加卒中风险
1.13 败血症患者卒中风险增加
1.14 饮食蛋白摄入和卒中风险的定量分析
1.15 中国症状性颅内动脉狭窄和闭塞的患病率与结局研究
2 病因与发病机制
2.1 血浆D-二聚体联合纤维蛋白原对急性脑静脉窦血栓的预警作用
2.2 β-分泌酶BACE1在脑淀粉样血管病发病机制中的作用
2.3 ANRIL调控的CARD8的单核苷酸多态性rs2043211p.C10x与缺血性卒中相关
2.4 卒中患者血浆谷氨酸水平与卒中后抑郁症相关
2.5 脑出血后TLR通路负调控CD36介导血肿吸收
2.6 脑内含量丰富的miR-107通过下调谷氨酸转运体1促进缺血性卒中后兴奋性毒性
2.7 两个新型单核苷酸多态性与中国汉族人群的缺血性卒中相关
2.8 缺血性神经元募集NK细胞，加重脑梗死
3 脑血管病诊断技术进展
3.1 局部视网膜神经纤维层缺损与卒中
3.2 磁敏感血管征形态预测大脑中动脉栓塞溶栓后再通的研究
3.3 多时相动脉自旋标记灌注磁共振在烟雾病中的诊断价值——与CT灌注比较
3.4 脑小血管病中颅内动脉粥样硬化及管腔扩张的高分辨率磁共振研究
3.5 脑白质病中深部髓静脉显现——3T磁共振研究
3.6 超敏C反应蛋白水平与非症状性颅内动脉狭窄关系的研究
3.7 脑微出血仅与高血压患者的深部脑白质高信号相关
4 脑血管病防治进展
4.1 早期强化降压对急性缺血性脑卒中预后无益——CATIS研究
4.2 标准剂量还是低剂量——中国脑梗死患者静脉溶栓有效性和安全性分析
4.3 脑出血急性期他汀治疗能够改善预后
4.4 不同严重程度的脑梗死患者他汀治疗与预后的关系
4.5 大血管闭塞卒中患者血管再通后生活依然不能自理的预测因素
4.6 Solitaire支架机械取栓治疗非动脉粥样硬化性急性颈内动脉闭塞：解剖因素和心源性栓塞
4.7 微创手术治疗自发性幕上脑出血MISTICH：多中心随机对照研究方案
4.8 在中国开展的基于指南的规范缺血性卒中二级预防项目
4.9 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂在卒中或短暂脑缺血发作患者中预防卒中和其他血管事件发生的有效性与安全性评估
5 脑血管病预后预测因素及模型
5.1 自发性颅内出血医院获得性肺炎的风险预测新量表
5.2 A2DS2评分在中国人群中预测卒中相关性肺炎的验证研究
5.3 血糖调节受损可独立预测缺血性卒中患者死亡风险
5.4 卒中后血糖波动紊乱与非糖尿病卒中患者神经功能恢复不良相关
5.5 缺血性脑卒中患者2周汉密尔顿抑郁量表17项评分与1年不良结局相关
5.6 糖尿病患者和非糖尿病患者的肾小球滤过率估计值与卒中结局的相关性
5.7 比较MDRD和CKD-EPI肌酐公式中国改良版估算的肾小球滤过率和卒中预后相关性：来自中国卒中登记的结果
5.8 THRIVE评分可以预测心源性和非心源性卒中患者的临床结局
5.9 血清25-羟化维生素D可预测中国急性缺血性卒中患者的短期结局
5.10 血D-二聚体对急性缺血性脑卒中短期不良预后的预测价值
5.11 PRKcH1425GA多态性对中国人群缺血性卒中复发的预测研究
5.12 远端单个皮质下梗死较近端单个皮质下梗死临床结局更好
5.13 卒中ICF综合核心组套在中国临床机构的可行性和有效性
6 脑血管病医疗质量改进
6.1 中国农村地区基于社区的卒中治疗系统
6.2 中国缺血性卒中急性期患者接受t-PA治疗成本一效果优势明显
6.3 中国人群基于指南缺血性卒中二级预防结构化管理随机对照研究
6.4 房颤患者卒中预防不同策略的成本-效果研究
6.5 缺血性卒中患者中西医结合治疗的成本-效果分析
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| 內容試閱：
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1.流行病学与危险因素
（吉林大学第一医院杨弋？四川大学华西医院吴波撰写）
2014 年中国脑血管病临床研究在卒中危险因素方面涉及传统与新型？可干预与不可干预危险因素的各层面研究，并发表了多篇高质量的研究成果？研究包括高血压亚型与卒中风险？高血压正常高值？高同型半胱氨酸血症与高血压？高血压与C 反应蛋白？高血压加饮酒增加卒中风险;亚临床房颤与卒中风险增高的时间相关性，目前指南不建议抗栓治疗的年轻房颤患者存在卒中风险，房颤患者卒中及MACE 危险因素新发现;慢性肾病患者反复低血糖会增加卒中风险;不同剂量酒精摄入与卒中风险，水果？蔬菜摄入与卒中风险反向相关，中等程度的摄入饮食蛋白可以降低卒中的风险;年轻女性睡眠呼吸暂停综合征？炎症性肠病？败血症？卵圆孔未闭？外源性脑损伤患者卒中风险增高;低血清白蛋白与心源性和隐源性缺血性卒中相关，高尿酸血症可能增加卒中风险，血清胆红素降低与无症状性脑梗死相关，MBL？SHIP-1？血清C 肽是卒中的危险因素等？ 在流行病学研究方面对症状性颅内动脉狭窄和闭塞的患病率及结局，天津农村地区首次卒中的发病率及病死率的性别差异等进行了研究报道？ 对卒中相关危险因素和患病率的深入研究可以加深对不同类型患者卒中风险的认识，识别高风险的患者并进一步指导一级预防？ 本年鉴将对筛选的部分成果性文章进行简要介绍？
1.1中国农村地区成人高血压亚型与卒中风险
Sun Z， Han X， Zheng L， Zhang X， Li J， Hu D， et al. Subtypes of hypertension and riskof stroke in rural Chinese adults. American Journal of Hypertension. 2014;27:193-198.
高血压是明确的卒中危险因素，中国医科大学附属盛京医院Sun Z 等为进一步明确不同高血压亚型与卒中发病率的关系，对38 949 例中国农村地区≥35 岁的非卒中成人进行了前瞻性研究？ 研究中高血压亚型分为单纯收缩期高血压（ISH）？单纯舒张期高血压（IDH）？收缩期和舒张期高血压（SDH）？管理的高血压（MHT），分别占10. 2%？5. 8%？18. 6%和0. 4%？ 在168 023 人？？年随访过程中，858 人发生卒中;每100 000 人？？年总体卒中首次发病率为510. 6？ SDH 组卒中风险为所有高血压患者中最高，其总体卒中风险比为2. 13，出血性卒中2. 74，缺血性卒中1. 92？ SDH 患者应作为今后卒中预防重点关注的人群？ 另外，ISH 和IDH 也是卒中的独立危险因素？ 该研究中的农村人口并未进行卒中危险因素控制，尤其是对高血压的管理，这也提示对于农村地区卒中危险因素的控制急需加大力度（表1. 1）？
1.2高血压正常高值增加卒中风险
Huang Y， Cai X， Li Y， Su L， Mai W， Wang S， et al. Prehypertension and the risk ofstroke:A meta-analysis. Neurology. 2014;82:1153-1161.
南方医科大学Huang Y 等为评估高血压正常高值与卒中风险的关系进行了Meta 分析，研究合并了19 个前瞻性队列研究的762 393 名参与者数据信息？与理想血压相比（12080mmHg），高血压正常高值增加卒中风险（RR 1. 66，95%CI 1. 51 ~1. 81）？ 低区间的高血压正常高值（120 ~ 12980 ~ 84mmHg）也可使卒中风险增高（RR 1. 44，95% CI 1. 27 ~1. 63），而高区间的高血压正常高值（130 ~ 13985 ~ 89mmHg） 则使卒中风险更高（RR 1. 95，95% CI 1. 73 ~2. 21）？ 高区间的高血压正常高值比低区间RR 更高（P0. 001）？ 调整多重血管危险因素后，高血压正常高值与卒中发病率相关（图1. 1 和图1. 2）？ 不仅高区间的高血压正常高值可以明显增加卒中风险，低区间的高血压正常高值也会增加卒中风险，这项研究为临床医生对高血压高值患者的诊治提供了依据，研究结果发表于Neurology 杂志上，文章已被多篇SCI 论文引用？
图1.1高血压正常高值与卒中风险
1.3中国高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高与缺血性卒中相关
Wang CY， Chen ZW， Zhang T， Liu J， Chen SH， Liu SY， et al. Elevated plasma ho-mocysteine level is associated with ischemic stroke in Chinese hypertensive patients. EuropeanJournal of Internal Medicine. 2014;25:538-544.
大量研究数据表明高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中（IS） 和冠心病（CHD）相关，但在高血压患者中的相关性尚不明确？ 广东中山大学Wang CY等在深圳60 个社区对5935 名中国高血压患者进行了横断面研究，发现IS 患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）明显高于非IS 对照组，tHcy 水平与IS 风险增加呈剂量依赖关系（P:女性0. 002，男性3. 8×10-4，总体0. 001）？ 调整其他IS 危险因素后tHcy≥30（vs. 15） μmol L 的IS 比值比（OR） 为男性2. 84（1. 73 ~4. 34）？女性4. 41（1. 62 ~9. 15）？总体2. 86（1. 72 ~4. 75）？ 调整协变量后tHcy 和CHD 间未见明显相关性（表1. 2）？ 该研究已被2篇SCI论文引用？
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