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| 編輯推薦： |
? 权威专家倾力打造
? 涵盖结核防控全程各环节
? 反映结核从基础到临床的新技术新进展
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| 內容簡介： |
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《结核病学继续医学教育培训系列教材》是针对反映结核从基础到临床防控各环节的实用图书缺乏、结核各环节相关人员培训教材匮乏的现实情况，由首都医科大学附属北京胸科医院与北京市结核病胸部肿瘤研究所策划组织,集结国内结核各领域权威专家编写的。共9册：《结核病流行和预防控制》《结核病诊断新进展》《结核病治疗新进展》 《结核病护理新进展》《结核病合并相关疾病》《结核病相关疑难病例》。涵盖结核从基础到临床防控全程各环节，内容系统全面、权威规范、严谨翔实，具有很强的指导性和实用性，可作为从事结核病防治、临床、检验\护理等
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| 關於作者： |
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王秀华，护理学硕士。在胸部疾病护理领域，尤其是在结核病护理领域已成为国内的学科带头人。在核心期刊公开发表论文30余篇，主编、副主编、参编著作7部。中国防痨协会临床专业委员会护理学组主任委员、北京护理学会外科专业委员会副主任委员、中华护理学会外科专业委员会委员、北京首批健康科普专家、首都医科大学临床护理学院胸科护理学系主任、北京医学会伦理专业委员会委员、北京市护理高级职称评审委员会评审专家、首都医科大学临床护理学院讲师、北京协和医学院护理学院兼职教师、《中华护理杂志》编委、《中国防痨杂志》审稿专家。聂菲菲，副主任护师，北京胸科医院结核二科护士长。兼任中国防痨协会临床专业委员护理学组秘书、北京护理学会传染病专业委员会委员。
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| 目錄：
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第一章 绪 论第一节 结核病的流行现状及疾病特点第二节 结核病护理的新特点
第二章 护理程序在结核病患者中的应用
第三章 肺结核患者的护理第一节 一般肺结核患者的护理第二节 耐药肺结核患者的护理第三节 老年肺结核患者的护理第四节 肺结核合并糖尿病患者的护理第五节 肺结核合并艾滋病患者的护理第六节 重症肺结核患者的护理
第四章 常见肺外结核患者的护理第一节 淋巴结结核患者的护理第二节 骨与关节结核患者的护理第三节 结核性脑膜炎患者的护理第四节 浆膜结核患者的护理
第五章 常见结核病围术期患者的护理第一节 肺结核围术期患者的护理第二节 气管、支气管内膜结核围术期患者的护理第三节 胸壁结核围术期患者的护理第四节 纵隔淋巴结结核围术期患者的护理第五节 颈淋巴结结核围术期患者的护理第六节 难治性肺结核围术期患者的护理
第六章 结核病感染与控制措施第一节 结核病感染危险性评估第二节 结核病的感染控制第三节 结核病感染控制的团队合作
第七章 结核病患者的健康教育第一节 健康教育概述第二节 健康教育程序第三节 急诊结核病患者的健康教育第四节 门诊肺结核患者的健康教育第五节 住院肺结核患者的健康教育第六节 信息技术在结核病健康教育中的应用
第八章 结核病患者的心理护理和社会支持第一节 概述第二节 心理护理程序及方法第三节 结核病患者的心理问题及干预第四节 结核病患者的社会支持
第九章 常见结核病诊疗技术的配合与护理第一节 结核病患者胸部叩击和体位引流排痰技术与护理第二节 结核病患者纤维支气管镜检查技术与护理第三节 超声内镜引导下的经支气管细针穿刺活检技术与护理第四节 浅表结核超声药物导入治疗与护理第五节 静脉输液港技术与护理第六节 超声引导下中心静脉导管置管术技术与护理第七节 结核病患者选择性支气管动脉栓塞术的配合与护理第八节 结核性脑膜炎患者侧脑室引流护理技术
第十章 抗结核药物治疗与护理第一节 概述第二节 抗结核药物分类及特点第三节 抗结核药不良反应及护理对策
附 录 结核分枝杆菌消毒技术规程及感染控制第一节 医疗卫生机构消毒灭菌基本方法第二节 结核分枝杆菌的消毒灭菌方法第三节 标准预防第四节 医院隔离技术规范第五节 飞沫隔离标准操作规程第六节 空气隔离标准操作规程第七节 护理人员手卫生与洗手消毒规程第八节 环境清洁标准操作规程
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| 內容試閱：
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随着结核病医学学科和护理学科的飞速发展，新的护理理念、技术、方法等层出不穷。为了规范结核病护理行为，提高护理人员的护理能力和感染控制能力，缩小结核病护理水平的区域性差异，传播新的护理理念和技术方法，使护理人员在结核病的预防控制中发挥越来越重要的作用，迫切需要一本专业书来指导临床护理工作。由此，首都医科大学附属北京胸科医院、北京协和医学院护理学院、新疆维吾尔自治区胸科医院等医疗机构的护理专家共同撰写的《结核病护理新进展》一书应运而生。本书编者秉承确保创新性、科学性、实用性的编写原则，从整体护理的角度阐述结核病患者护理的最新护理进展、健康教育、心理护理和社会支持，为广大结核病护理工作者提供理论指导。尽管在撰写过程中，我们力图做到完美，但由于新的理念和方法层出不穷，本书的内容定会有不尽如人意的地方，欢迎广大读者提出宝贵意见和建议。
第六节 难治性肺结核围术期患者的护理四、护理计划与实施（一）心理护理难治性结核病患者病程长、病情重，思想负担大，常出现孤独、寂寞、疑虑、恐惧、悲观、绝望等心理，增加手术治疗的难度。据报道，5 年以上久治不愈的肺结核患者，普遍带有抑郁情绪，符合WHO 的抑郁症定义，其不利的精神因素影响，潜在地增加了患者治愈的难度。护理人员应耐心细致地做好说服教育工作，在生活上给予患者关心、照顾，使其树立战胜疾病的信心，讲解情绪与疾病痊愈的关系，使患者真正懂得与医护配合就有治愈的希望。帮助患者正确认识疾病、对待疾病，解除悲观、绝望的心理，增加自信心，保持自尊、自强心理。同时，家庭、社会的态度也影响患者的心理，患者通过护理人员心理疏导、家庭及社会支持系统的共同参与，从顾虑、拒绝手术转变为配合术前各项检查，欣然接受手术治疗。（二）呼吸道准备及呼吸功能训练难治性肺结核患者，肺通气 血流比例失调和弥散障碍而引起换气功能降低，特别是吸烟患者，在开胸术后易导致缺氧、呼吸衰竭，故需要特别加强呼吸道管理，它直接关系到患者的生命安全和疾病转归。术前常规进行戒烟、静脉输入广谱抗生素、应用支气管平滑肌舒张剂及气道内雾化吸入剂，训练深呼吸、咳嗽动作等，从而达到维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，这也是重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的重要环节。结核性毁损肺患者由于手术创伤大、术后早期疼痛明显，会使胸式呼吸受到影响，胸式呼吸不能有效增加通气量。术前指导患者练习深而慢的腹式呼吸，以增加膈肌的活动范围，促进肺扩张，增加肺通气量。低肺功能患者鼓励和指导其吹气球、腹式深呼吸锻炼及使用呼吸功能锻炼器。（三）营养指导结核病患者由于处于高代谢状态，对能量和蛋白质的需求量大，出现营养不良或营养缺乏。营养状态是影响重症患者病程进展的重要因素之一，营养不良时，机体防御机制受损，包括肺泡表面活性物质减少、中性粒细胞的杀菌能力减弱、纤维介素缺乏、免疫球蛋白及补体减少，临床上已有大量证据显示营养不良可增加感染、延长住院时间和增加死亡率。术前纠正贫血，补充蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素，以保证患者有足够的体力接受手术，同时对患者进行营养状况评价，与营养师共同制定个体化饮食方案，监督指导患者完成，以满足机体营养需求，并储存能量，达到耐受手术的目的。（四）术后护理严密监测生命体征及血氧饱和度监测（SPO2）。每15 分钟测血压、脉搏、呼吸；全麻清醒后可改为每30 分钟测量1 次；病情平稳，1~2 小时测量1 次。Shields等发现，非心脏性胸部手术后心律失常的发生率平均为20％，在全肺切除术后的发生率亦高，心律失常出现的时间在术后第2~6 天者占87％，术后严密观察和记录心率、心律的变化，发现问题后及时给予对症处理。因手术切口与剥离处组织损伤以及出血与渗出物的再吸收，患者可出现低热，每4 小时测量1 次体温，观察有无发热及发热持续的时间。（五）并发症的护理1. 术后支气管胸膜瘘 支气管胸膜瘘是肺结核行肺切除术后最严重的并发症，其发生率各家报道不一，其形成原因多由于结核患者全身营养条件差，有贫血、低蛋白血症，或肺结核患者术前痰菌阳性，以及支气管黏膜结核患者术后残端瘘或肺断面感染所致。术后严密观察患者的生命体征，注意体温、脉搏、呼吸有无异常，支气管胸膜瘘多在术后7~10 天出现症状，如高热、呼吸急促等。观察咳嗽及痰液的颜色、性质、量有无异常，患者随体位改变是否有刺激性咳嗽，痰液是否为铁锈色或褐色、量多，胸腔引流管有无气体溢出及气体的量，同时观察引流液的量及性质，出现异常情况及时通知医师。将患者置于患侧卧位或半卧位，以防止漏出液流向健侧，避免支气管残端被浸泡于胸腔积液中。拔除引流管的患者，重新行胸腔闭式引流术。2. 术后并发脓胸 术后并发脓胸的主要原因是术中病灶破溃，并且结核分枝杆菌污染了胸膜腔，还有一部分患者是原来的病灶合并有结核性脓胸，手术清除又不彻底，术后脓胸复发。术后保障胸腔引流彻底，避免上行感染以及凝固血块的形成，保持管口敷料干燥，使周围皮肤不被脓液浸泡腐蚀，遵医嘱及时给予抗生素治疗。（六）出院指导结核病患者术后仍需化疗6~9 个月，出院后家庭成员的督导服药及护理极为重要，部分患者常常因药物的副作用、经济原因以及其他错误信息而停药。针对患者及家属讲解治疗和康复保健知识、出院后的治疗和护理措施，使治疗和心理护理不间断，帮助患者完全恢复健康。指导患者出院后规律用药、全程化疗、定期复查。加强营养，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食。预防感冒和感染及各种并发症的发生。适当运动可以增加心肺功能，减轻心脏负担，提高患者的抵抗力。根据病情选择适当的运动方式，运动方式主要有散步、做广播体操、慢跑、打太极拳等。运动遵循循序渐进、量力而行的原则，注意运动中和运动后的感觉，出现胸闷、呼吸困难等症状应立即停止运动。
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