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一图胜千言。本书提供了丰富的图片资料，为临床医生为患者选择膝关节手术，尤其髌骨手术提供了重要的指导和帮助。本书中所有的图片、注解和总结都编排有序，意在使我们对复杂问题的理解得以简单化。本书无论对于膝关节外科专业医生还是普通骨科医生，都是一本非常实用的参考书。
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| 內容簡介： |
一图胜千言。本书提供了丰富的图片资料，为临床医生为患者选择膝关节手术，尤其髌骨手术提供了重要的指导和帮助。本书中所有的图片、注解和总结都编排有序，意在使我们对复杂问题的理解得以简单化。本书无论对于膝关节外科专业医生还是普通骨科医生，都是一本非常实用的参考书。
髌股关节病看似简单， 实则非常复杂。
膝前痛和髌骨不稳是*复杂的两种膝部疾病， 具有多种病因和不同的发病机制，其中混杂着生物力学、 神经病理学甚至心理因素。 和其他的疾病一样， 对于任何一个长期膝前痛的患者而言， 病因学分析是非常重要的。 骨科医生处理膝前痛的首要目标是准确地判定疼痛的病因， 这是制订合理治疗计划的*路径。 一个错误的诊断可能会导致不合适或不必要的手术治疗， 除了可能引起并发症和不必要的花费， 结果还可能是灾难性的。 单就力学因素而言， 膝关节在三个平面的力学对线情况对髌骨轨迹具有很大的影响。 髌股关节病的决定因素来自关节外， 这是有些膝关节手术失败的原因。
完整的病史采集和全面细致的体格检查是不可替代的。 确诊膝前痛和髌骨不稳的首要步骤是病史采集和体格检查， 影像学检查只能作为确诊的第二步。 当影像学和临床表现不一致时， 手术指征不可单纯根据影像学检查确定。 同样， 不能仅仅根据关节镜下检查髌股关节形合度就决定实施髌骨力线重建手术。一图胜千言。本书提供了丰富的图片资料，为临床医生为患者选择膝关节手术，尤其髌骨手术提供了重要的指导和帮助。本书中所有的图片、注解和总结都编排有序，意在使我们对复杂问题的理解得以简单化。本书无论对于膝关节外科专业医生还是普通骨科医生，都是一本非常实用的参考书。
髌股关节病看似简单， 实则非常复杂。
膝前痛和髌骨不稳是*复杂的两种膝部疾病， 具有多种病因和不同的发病机制，其中混杂着生物力学、 神经病理学甚至心理因素。 和其他的疾病一样， 对于任何一个长期膝前痛的患者而言， 病因学分析是非常重要的。 骨科医生处理膝前痛的首要目标是准确地判定疼痛的病因， 这是制订合理治疗计划的*路径。 一个错误的诊断可能会导致不合适或不必要的手术治疗， 除了可能引起并发症和不必要的花费， 结果还可能是灾难性的。 单就力学因素而言， 膝关节在三个平面的力学对线情况对髌骨轨迹具有很大的影响。 髌股关节病的决定因素来自关节外， 这是有些膝关节手术失败的原因。
完整的病史采集和全面细致的体格检查是不可替代的。 确诊膝前痛和髌骨不稳的首要步骤是病史采集和体格检查， 影像学检查只能作为确诊的第二步。 当影像学和临床表现不一致时， 手术指征不可单纯根据影像学检查确定。 同样， 不能仅仅根据关节镜下检查髌股关节形合度就决定实施髌骨力线重建手术。
本书以丰富的图片资料， 对髌股关节病的发病机制、 髌股关节病的生物力学和病理生理学等相关理论进行了阐释， 为以病因学为基础对髌股关节病进行临床分类奠定了基础， 对影响髌股关节功能的可能机制提供了具体的评估和分析框架， 为骨科医生和运动医学医生选择恰当的治疗方式提供了一个简洁、 合理的临床路径。
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| 關於作者： |
孙铁铮
北京大学人民医院
关节病诊疗研究中心
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| 目錄：
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第一部分 病因学基础和治疗适应证
1 背景： 髌股关节力线异常与组织稳态2
2 膝前痛病因学的相关研究7
3 膝前痛的生物学原因8
4 年轻患者膝前痛的病因： 髌股关节力线异常和疼痛之间是否相关？ 16
5 单侧膝前痛提示双侧膝关节不对称19
6 膝前痛和髌骨不稳定的生物力学基础22
7 髌骨脱位的解剖30
8 膝前痛和髌骨不稳定的评估34
9 心理因素对膝前痛患者疼痛和功能障碍的影响44
10 膝前痛的少见病因46
11 膝前痛的危险因素和预防60
12 运动员膝前痛的非手术治疗： 理论、 经典方法和新想法 63
13 膝前痛的保守治疗： McConnell 方案 68
14 力线异常和膝前痛： 基本原理、 诊断和治疗 72
15 髌腱病的生物化学成因77
16 前交叉韧带重建后膝前痛的预防79
17 使用自体组织进行前交叉韧带重建术后膝前痛在临床、 影像学、 组织学、 超微
结构和生物化学方面的特别关注点81
第二部分 研究髌股关节的新兴技术及其临床相关性
18 髌股关节痛力学病因的影像学和骨骼肌肉模型88
19 研究髌股关节的计算机模型： 临床相关性95
20 动力学分析： 评估髌骨外侧不稳的客观性测量方法98
21 膝前痛患者的动力学和运动学分析105
第三部分 临床病例
22 髌股关节手术失败的临床病例分析112
23 神经瘤性膝关节疼痛： 评估及治疗116
24 医源性髌骨内侧不稳定临床相关性的动力学和运动学分析119
第四部分 外科技术
25 超声和多普勒引导下关节镜清理治疗髌腱炎（ 跳跃膝）： 生物背景和方法说明126
26 关节镜下髌骨去神经化治疗膝前痛127
27 内侧髌股韧带重建①： 我的做法130
28 内侧髌股韧带重建②： 我的做法132
29 内侧髌股韧带重建： 原则与并发症133
30 外侧髌股韧带重建①： 我的做法136
31 外侧髌股韧带重建②： 我的做法139
32 髌股关节截骨术140
33 股骨滑车截骨加深成形术146
34 胫骨旋转截骨术150
35 股骨旋转截骨术153
36 高位髌骨和低位髌骨154
37 胫骨结节前内侧截骨术（ Fulkerson 截骨术）158
38 髌骨薄化截骨术： 治疗髌股关节炎的新技术160
39 髌股关节软骨修复技术163
40 自体骨软骨移植165
41 髌股关节同种异体移植168
42 髌股关节置换： 技巧和注意事项169
43 髌股关节置换： 伟大的方案， 巨大的问题 170
44 髌股关节病的发生机制： 合理的临床路径178
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| 內容試閱：
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髌股关节病看似简单， 实则非常复杂。
膝前痛和髌骨不稳是最复杂的两种膝部疾病， 具有多种病因和不同的发病机制，其中混杂着生物力学、 神经病理学甚至心理因素。 和其他的疾病一样， 对于任何一个长期膝前痛的患者而言， 病因学分析是非常重要的。 骨科医生处理膝前痛的首要目标是准确地判定疼痛的病因， 这是制订合理治疗计划的唯一路径。 一个错误的诊断可能会导致不合适或不必要的手术治疗， 除了可能引起并发症和不必要的花费， 结果还可能是灾难性的。 单就力学因素而言， 膝关节在三个平面的力学对线情况对髌骨轨迹具有很大的影响。 髌股关节病的决定因素来自关节外， 这是有些膝关节手术失败的原因。
完整的病史采集和全面细致的体格检查是不可替代的。 确诊膝前痛和髌骨不稳的首要步骤是病史采集和体格检查， 影像学检查只能作为确诊的第二步。 当影像学和临床表现不一致时， 手术指征不可单纯根据影像学检查确定。 同样， 不能仅仅根据关节镜下检查髌股关节形合度就决定实施髌骨力线重建手术。
本书以丰富的图片资料， 对髌股关节病的发病机制、 髌股关节病的生物力学和病理生理学等相关理论进行了阐释， 为以病因学为基础对髌股关节病进行临床分类奠定了基础， 对影响髌股关节功能的可能机制提供了具体的评估和分析框架， 为骨科医生和运动医学医生选择恰当的治疗方式提供了一个简洁、 合理的临床路径。
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