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『簡體書』斑秃:临床医师手册

書城自編碼: 3693583
分類:簡體書→大陸圖書→醫學临床医学理论
作者: [美]Pooya Khan Mohammad Beigi
國際書號(ISBN): 9787504690814
出版社: 中国科学技术出版社
出版日期: 2021-01-01

頁數/字數: /
書度/開本: 16开 釘裝: 精装

售價:HK$ 156.2

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編輯推薦:
是一部关于脱发诊疗的实用手册
內容簡介:
本书引进自国际知名的 Springer 出版社,是一部关于脱发诊疗的实用手册。全书共八篇 18 章,对常见毛发疾病的诊断、治疗和护理等内容做了精辟论述,涵盖了脱发的基本知识和Z新进展,还特别设置了病例展示章节,对相关病例进行了详细介绍,以便读者在临床工作中借鉴。本书内容丰富,图文并茂,非常适合皮肤科住院医生和研究生阅读参考。
關於作者:
原著者简介:Pooya Khan Mohammad Beigi,医学博士,理学硕士,MPH,是不列颠哥伦比亚大学(加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华)的临床研究员。他也是误诊协会和学会((MARI))的创始人/首席执行官,以及父亲医疗慈善机构(加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华)的创始人/首席执行官。主译:盛友渔,医学博士,复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师。主攻重症斑秃、中重度女性型脱发、男性雄激素性脱发、脂溢性皮炎、痤疮、结节病、慢性活动性EB病毒感染等疾病的发病机制和临床治疗研究。上海医学会皮肤性病学会毛发学组、上海市中医药学会皮肤病分会毛发学组、中国非公医疗皮肤专委会毛发医学与头皮健康管理学组、中国抗衰老医学美容协会头皮与毛发学组成员。《临床与病理》、《中国美容医学》杂志编委。
目錄
篇? 总? 论
第 1 章
绪论
第二篇? 弥漫性脱发
第 2 章
弥漫性斑秃
一、概述
二、流行病学
三、病理生理学
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗
第 3 章 全秃 / 普秃
一、概述
二、流行病学
三、病理生理学
四、诊断
五、治疗
第 4 章 休止期脱发
一、概述
二、发病机制
三、诊断 / 临床特点
四、鉴别诊断
五、治疗
第 5 章 生长期脱发
一、概述
二、病理生理学
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
六、鉴别诊断
第 6 章 生长期毛发松动综合征
一、临床表现
二、拉发试验和毛发图像分析
三、组织病理
四、流行病学
五、发病机制
六、治疗和预后
七、鉴别诊断
第三篇? 局限性脱发:非瘢痕性脱发
第 7 章 雄激素性秃发
一、概述
二、流行病学和危险因素
三、病理生理学
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗
第 8 章 斑秃
一、概述
二、病因学
三、流行病学
四、诊断 / 临床特征
五、鉴别诊断
六、治疗
七、斑秃共患疾病
第 9 章 头癣
一、概述
二、流行病学
三、临床表现 / 体格检查
四、诊断检查
五、治疗
第四篇? 局灶性脱发:创伤性脱发
第 10 章 拔毛癖(习惯性拔毛疾病)
一、概述
二、流行病学与危险因素
三、病理生理学
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗
第 11 章 牵拉性脱发
一、临床表现
二、流行病学
三、组织病理
四、治疗
第五篇? 局灶性脱发:瘢痕性脱发
第 12 章 慢性皮肤型红斑狼疮
一、概述和临床表现
二、慢性皮肤型红斑狼疮的罕见临床表现
三、诊断
四、治疗
第 13 章 毛发扁平苔藓
一、概述和临床表现
二、发病机制
三、流行病学
四、诊断
五、组织病理学检查
六、治疗
七、鉴别诊断
第 14 章 中央离心性瘢痕性脱发
一、概述
二、流行病学和危险因素
三、病理生理学
四、诊断
五、组织病理学
六、鉴别诊断
七、治疗
第六篇? 病理切片
第 15 章 休止期脱发
一、斑秃
二、瘢痕性脱发
三、毛发扁平苔藓
四、慢性皮肤型红斑狼疮(盘状红斑狼疮)
五、中央离心性瘢痕性脱发
第七篇? 调研研究
第 16 章 研究Ⅰ
一、概述
二、主要目标
三、次要目标
四、研究问题
五、文献综述
六、方法
七、结果 / 讨论
八、结论
第 17 章 研究Ⅱ
一、概述
二、目标
三、总结
四、研究设计
五、入组标准
六、数据分析
七、讨论 / 结论
第八篇? 病例报告及照片
第 18 章 病例展示
病例 1
......
病例 31
內容試閱
毛发是哺乳动物的重要特征之一。随着人类的进化,毛发(主要指头发)在人类社会生活中逐渐成为健康和美容的外在表征。头发状况显著影响个体的容貌、心理和日常生活,柔顺健康的头发和优美的发型常常给人们在社交活动中带来优势。
毛发疾病和头发 / 头皮的损伤是影响头发健康生长的Z常见因素,临床医生需要合理规范地使用有针对性的药物、微针、光疗及医学产品进行综合治疗和个体化护理。毛发(毛囊)虽然是微小的皮肤附属器,但其受到的调控十分复杂,涉及基因、内分泌、免疫、代谢等各方面。因此,毛发疾病不仅种类多,而且难治疗。临床Z常见的毛发疾病包括雄激素性秃发、女性型脱发、斑秃和休止期脱发,对这些疾病的早期诊断和干预往往比治疗更重要。
令人尴尬的现状是,虽然“脱发”已成为全民热点话题,但是大部分来院求诊的脱发患者已进展为中重度。大量非正规的、伪科学的、伪中 / 西医的宣传、广告、套路充斥于各种线上线下平台,患者或消费者难辨真假,浪费了巨大的财力、精力,延误了正规治疗,严重者还会发生不可逆转的不良反应。
几乎每位脱发患者都会询问头发和头皮疾病治疗与护理相关的问题,临床医生在繁重的门诊工作中可能没有宽裕的时间当面详细阐明。因此,越来越多的正规医疗机构和医生开始参与毛发疾病的科普宣教活动,旨在提高民众的科学认知,帮助民众及时全面地获取正规知识,进而接受规范治疗。
本书英文版是 Springer 出版社出版的皮肤科临床医师手册系列图书之一。相较于大型皮肤科专著,本书内容精练实用,是一部非常适合皮肤科临床医生的参考工具书,既可作为皮肤科住院医生和研究生学习的教材,又可作为向毛发疾病患者科普宣教的材料。
本书的译者均为皮肤科毛发疾病亚专业领域的中青年专家,致力于脱发专病门诊临床工作,现将此书翻译为中文版奉献给广大读者,希望帮助读者了解和掌握毛发疾病诊治护理的知识。衷心感谢各位同道在本书翻译过程中的辛勤付出,同时非常荣幸能够邀请到王侠生教授担任本书主审,衷心感谢王侠生教授的悉心指导和支持。
原著主编 Pooya Khan Mohammad Beigi 教授一直在美国和加拿大执业行医,因此原著中有部分内容或细节可能与国内临床实践存在差异,望各位读者自行分辨。由于中外术语差异及语言表达习惯有所差别,中文翻译版中可能存在一些偏颇之处,敬请各位同道和广大读者批评指正。

第 2 章 弥漫性斑秃
Diffuse Alopecia Areata
一、概述
弥漫性斑秃(diffuse alopecia areata)是一种特殊类型的斑秃,表现为
广泛的弥漫性头发稀疏,而不出现正常斑秃的特征性斑片状脱发 [1]。弥漫
性斑秃是非瘢痕性脱发,诊断困难。尽管斑秃的确切病理生理机制尚不
清楚,但目前认为是针对生长期毛囊的自身免疫反应Z终导致毛发生长中
断。免疫系统可能会攻击毛囊黑素细胞、真皮乳头细胞和角质形成细胞,
但到目前为止,这些均尚未得到证实。与斑片状斑秃相比,弥漫性斑秃通
常炎症反应更重,病情进展更快。弥漫性斑秃皮损中浸润的炎症细胞主要
包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、CD3 T 细胞和 CD8 T 细胞 [1]。
二、流行病学
斑秃的男女患病率基本相同,但也有一些研究报道男性更易罹患 [3, 6]。
然而弥漫性斑秃似乎女性更易出现。斑秃会影响所有种族,普通人群中一
生罹患斑秃的风险为 1.7%。患有其他自身免疫性疾病的患者斑秃的发病
风险似乎更高,如白癜风、特应性疾病、糖尿病、红斑狼疮和类风湿关
节炎。
三、病理生理学
斑秃的确切发病机制仍不清楚,目前认为斑秃是由 T 细胞介导的自身
免疫反应,靶向生长期毛囊,导致毛发生长中断。
四、诊断
临床表现包括瘙痒和头皮感觉异常,随后出现严重且进展迅速的弥
漫性脱发 [2]。患者可能抱怨头发迅速变白。弥漫性斑秃是一种新的斑秃变
异,女性多见,表现为头发弥漫性脱落,进展迅速,组织中广泛嗜酸性
粒细胞浸润,该病表现出短暂的临床过程和良好的预后。我们通常根据
临床表现可以诊断斑秃。但当临床表现不典型时,可以使用病理检查确
诊。建议做 2 个 4mm 环钻取材,分别用于垂直切片和水平切片。在疾病
的初始阶段,生长期毛囊周围有炎症细胞浸润。毛囊受损可以出现毛囊
上皮细胞水肿、细胞坏死、色素失禁和微水疱形成。斑秃在亚急性阶段,
活检将显示休止期和退行期毛囊比例增加,而生长期毛囊比例降低。在
慢性阶段,典型的表现为毛囊微小化。病理检查中还可出现毛囊周围大
量单核细胞浸润。弥漫性斑秃的皮肤镜检查可见断发、黑点征和惊叹号
样发。
五、鉴别诊断
弥漫性斑秃容易被误诊为其他弥漫性脱发,如休止期脱发(telogen
effluvium, TE)和雄激素性秃发(androgenic alopecia, AGA)[1]。
这种情况下,皮肤镜检查和组织学检查具有重要的诊断价值。根据皮肤镜
检查及组织学检查,弥漫性斑秃有断发、黑点征、惊叹号样发和单核细胞
毛囊周围浸润等表现,而上述表现在 TE 或 AGA 中不会出现。终毛 / 毳毛
比值可用于诊断 TE 和 AGA,AGA 的终毛 / 毳毛比值< 4∶1 且无毛球周
围淋巴细胞浸润的特征。而 TE 的终毛 / 毳毛比值可> 7∶1 [1]。
六、治疗
80% 的斑片状斑秃是自限性的,头发会在 1 年内自发再生 [3]。但是,
斑秃也可能会持续数年,或毛发不再生长。有些患者在同一时期可能会出
现持续脱发区和头发恢复区共存的现象。大约 10% 的患者会发展为头发完
全脱落,称为全秃,或发展为头发和体毛完全脱落,称为普秃 [4]

局部免疫疗法是严重斑秃或复发性斑秃的一线治疗。局部免疫疗法需
要诱发头皮的接触过敏。接触致敏剂包括二硝基氯苯(dinitrochlorobenzene,
DNCB)、 方 形 酸 二 丁 酯(SADBE) 和 二 苯 环 丙 烯 酮(diphencyprone,
DPCP)。DNCB 现在被认为具有潜在的致癌性,因此已不再使用。因为
DPCP 治疗有效、安全及保质期长,所以 DPCP Z常用。局部免疫疗法应
从 2% DPCP 溶液开始,通常用在头皮上的 4cm×4cm 区域 [5]
。1~2 周后,再将 0.001% DPCP 应用于脱发区。每周治疗 1 次,逐渐将浓度
滴定至Z高2%。理想情况下,头发应在 3 个月左右开始生长,一旦头发完全再生,就
可以减少治疗频率。局部免疫疗法的潜在不良反应是严重的皮炎 [5]。

 

 

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