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| 編輯推薦： |
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本书围绕技术应用人才的培养目标进行编写，突出本课程的职业特点。教材主要介绍了康复评定技术内容，教材中设置了学习目标、知识链接、案例解析、本章小结、能力检测等，同时设置了融合教材数字资源的二维码，注重基础与临床相结合，紧密接轨执业岗位内容，突出体现职业教育的实用性，强调技能、对接岗位、考学衔接，纸媒与富媒体互补，打造立体化教材。
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| 內容簡介： |
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本书为全国卫生职业教育康复治疗类应用技能型人才培养“十四五”规划教材。 本书根据全国高职高专医药院校康复治疗技术专业对人才培养的目标编写而成，力求做到“五性”，即科学性、先进性、启发性、实用性和准确性，同时积极推进信息化教学时代融合教材的编写理念，力求成为兼具经典性与适用性的精品职业教育规划教材。全书包括认识康复评定、躯体功能评定、日常生活活动能力评定、精神心理功能评定、言语与吞咽功能评定、生活质量与社会功能评定、临床常见疾病康复评定七个模块。本书内容丰富，图文并茂，是目前国内介绍康复医学较为全面的工具书和参考书。 本书可供高职高专康复治疗技术及相关专业使用。
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| 關於作者： |
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杨毅，男，副主任医师，现任湖北职业技术学院医学分院党委委员、副院长、孝感市卫生学校副校长。现为中国康复医学会康复医学教育专业委员会委员、全国医学高职高专教学研究康复治疗教育分会委员、全国卫生职业教育康复技术专业研究会理事、全国高职高专康复治疗技术专业“十三五”规划教材编审委员会委员，参与了*多个康复治疗技术专业国家标准的制定。
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| 目錄：
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章 康复评定绪论
节 康复评定概述
一、康复评定的概念
二、康复评定的对象
三、康复评定的目的和意义
四、康复评定的信度与效度
五、康复评定与临床诊断的区别
六、康复评定会
第二节 康复评定的方法与实施
一、康复评定的总体方法
二、康复评定的实施方法
三、康复评定的工作流程
四、康复评定的原则和注意事项
第二章 人体形态评定技术
节 人体测量
一、人体测量的概述
二、常用体表标志
三、人体测量目的和意义
四、人体测量注意事项
五、人体测量的项目与方法
第二节 人体姿势评定
一、人体姿势评定概述
二、人体姿势评定分析
第三章 躯体功能评定技术
节 关节活动度评定技术
一、关节活动度概述
二、影响关节活动度的因素
三、关节活动度评定事项
四、主要关节活动度的评定技术
第二节 肌力评定技术
一、肌力评定概述
二、肌力评定方法
三、主要肌群的徒手肌力评定
第三节 肌张力评定技术
一、肌张力概述
二、异常肌张力
三、肌张力评定方法
第四节 感觉功能评定技术
一、感觉功能概述
二、感觉障碍的临床分类和分型
三、躯体感觉的测评方法
第五节 神经反射评定技术
一、神经反射概述
二、浅反射检查
三、深反射检查
四、病理反射检查
五、病理反射的结果分析
第六节 发育性反射与反应评定技术
一、反射的发育
二、脊髓水平的反射评定
三、脑干水平的反射评定
四、中脑水平的反应评定
五、大脑皮质水平的反应评定
第七节 平衡功能评定技术
一、平衡功能概述
二、平衡功能评定的目的
三、平衡功能的评定方法
第八节 协调功能评定技术
一、协调功能概述
二、协调功能评定目的和内容
三、协调功能的评定方法
第九节 步态分析技术
一、步态分析概述
二、正常步态
三、步态分析的方法
四、常见异常步态的评定
第十节 运动控制功能评定技术
一、运动控制功能概述
二、运动控制功能评定方法
三、运动控制理论及异常运动模式
第十一节 心肺功能评定技术
一、心功能评定技术
二、肺功能评定技术
第四章 特殊评定技术
节 疼痛的评定技术
一、疼痛的分类
二、疼痛的评定技术
第二节 骨科特殊检查技术
一、骨科特殊检查的解剖学基础
二、颈项部特殊检查
三、上肢部特殊检查
四、腰骶部特殊检查
五、下肢部特殊检查
第三节 环境评定
一、环境与无障碍环境概述
二、环境评定的步骤
三、环境评定的目的和意义
四、家居环境评定
五、工作环境评定
六、公共环境评定
第五章 神经-肌肉电生理检查技术
节 肌电图检查
一、肌电图检查概述
二、针极肌电图检查
三、表面肌电图检查
第二节 神经传导速度检查
一、神经传导速度检查概述
二、神经传导速度检查方法
三、具体神经的传导速度检查
四、常见的异常神经传导类型
五、特殊检查
第三节 诱发电位检查
一、躯体感觉诱发电位
二、脑干听觉诱发电位
三、视觉诱发电位
四、运动诱发电位
第六章 日常生活活动能力评定技术
节 日常生活活动能力评定概述
一、日常生活活动的定义
二、日常生活活动分类
三、日常生活活动的内容
四、日常生活活动能力评定的目的
五、日常生活活动能力评定的步骤
六、日常生活活动能力评定的方法
七、日常生活活动能力评定的常用量表
第二节 Barthel指数评定技术
一、Barthel指数
二、改良Barthel指数
三、评定结果判断与分析
第三节 功能独立性评定技术
一、功能独立性评定的评分标准
二、功能独立性评定的具体内容
三、功能独立性评定的分级
第四节 功能综合评定技术
一、FCA评定内容
二、FCA评定标准
三、FCA结果判断
第五节 功能活动问卷和快速残疾评定技术
一、功能活动问卷（FAQ）评定
二、快速残疾评定技术
第七章 精神心理功能评定技术
节 认知功能评定技术
一、认知功能概述
二、认知障碍概述
三、知觉障碍的评定
四、注意力障碍的评定
五、记忆障碍的评定
六、执行障碍评定
七、认知功能评定注意事项
第二节 人格评定技术
一、人格评定概述
二、人格评定的方法
第三节 情绪情感评定
一、情绪情感概述
二、情绪情感的测评方法
第八章 言语与吞咽功能评定技术
节 失语症评定技术
一、失语症概述
二、失语症的评定方法
第二节 构音障碍评定技术
一、构音障碍概述
二、构音障碍的评定方法
第三节 儿童语言发育迟缓评定技术
一、儿童语言发育迟缓概述
二、儿童语言发育迟缓的评定方法
第四节 吞咽功能评定技术
一、吞咽障碍概述
二、吞咽障碍的评定方法
第九章 生活质量与职业能力评定技术
节 生活质量评定
一、生活质量概述
二、生活质量评定方法
第二节 职业能力评定
一、职业能力评定概述
二、职业能力评定方法
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| 內容試閱：
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随着经济社会的进一步发展，以及国家健康战略的调整，康复医学越来越受到重视，其在医疗体系中所占的份额不断增加；随着国家医疗体制的进一步完善，康复医疗日趋深入国民意识，成为大众医疗，人们对康复医疗的技术和质量要求也越来越高，临床的现实需求也事实上促进了康复医疗技术的快速发展和康复医疗质量的提高。 康复评定作为康复医疗的重要组成部分，是发展康复医疗技术、提高康复医疗质量的先导和基础。另外随着早期康复、社区康复的增多，以及神经康复、肌骨康复、心肺康复、重症康复等细分领域的增加，对康复评定技术提出了新的、更高的要求。 在康复治疗技术专业教学中，《康复评定技术》既是专业核心课程之一，也是后续《运动治疗技术》、《作业治疗技术》、《言语治疗技术》、《临床疾病康复》等重要专业课程的桥梁和基础。康复评定技术是康复治疗工作者必须掌握的专业技能，没有康复评定就没有康复治疗。 本教材在内容的选取和编排上，紧密结合国家康复治疗师(士)专业技术资格考试大纲的要求，遵从康复治疗技术专业国家教学标准及相关课程标准，符合基于工作过程导向的康复治疗岗位职业能力要求，同时也征求了国内部分康复医疗专家和康复教育专家的意见。 在编写过程中，严格遵从职业教育的认知规律，体现“三教”改革的基本思想，突出课程思政的基本内涵，坚持“三基”（ 基本理论、基本知识和基本技能）、“五性”（ 思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特定”（特定学制、特定专业方向、特定对象）的基本原则。 相对于上一版，本版教材在形式和内容上都进行了相应的调整。改变了上一版 “模块”、“项目”、“任务”的编写体例，换之以“章”、“节”、“标题”的编写体例；考虑到教材之间的交叉重复，取消了上一版中临床常见疾病的康复评定内容。每节都以案例引导为起点组织内容，后利用该节的评定知识对案例进行解析，并配有单项选择﹑名词解释、简述等能力检测题，以便于学生复习巩固。 本教材共设九章，以实用、够用为原则组织每章的内容。除章为康复评定绪论（总论）外，其余二至九章分别介绍了人体形态评定、躯体功能评定、特殊评定、神经-肌肉电生理检查、日常生活活动能力评定、精神心理功能评定、言语与吞咽功能评定、生活质量与职业能力评定等基本的康复评定技术。本书图例与列表丰富，精选了反映专业发展和技术应用的图片，增强了阅读的直观感和真实感，便于教师传授、学生学习、实践操作。本版教材是数字融合教材，扫描书中二维码获取更多学习资源。 本教材主要供职业院校康复治疗技术专业教学之用，也可作为康复治疗专业工作者及其他医疗卫生人员继续教育使用。 在本教材编写过程中，得到了康复医学界同仁和各编者院校的大力支持，在此一并表示感谢。由于康复治疗技术日新月异，加之编者水平所限，书中难免有不当和疏漏之处，恳请各位读者批评和指正。
一、康复评定的概念
（一） 概念
康复评定（rehabilitation evaluation）是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性及定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称功能评定。康复评定是在临床检查基础上，收集患者的病史和医疗信息等，用客观的方法有效和准确地评定患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后过程，是康复工作流程中的一个重要环节。也是对患者各方面情况的收集、量化、分析以及与正常标准进行比较的过程。它是康复目标得以实现和康复治疗得以实施的前提条件。准确客观地进行康复评定，有利于制定科学合理的康复目标和康复治疗方案，充分挖掘患者的潜能，程度地恢复患者的功能。
（二） 内容
康复评定分为临床评定和功能评定两个部分，前者是对疾病、功能障碍和临床的全部资料进行综合评定的过程，包括症状、体征、疾病诊断、各种辅助检查结果及患者总体身心状况等；功能评定包括单项功能评定和总体功能评定等，如肌力评定、关节活动度评定和日常生活活动能力评定等。具体有病史询问、体格检查、功能评定等内容。
1.一般资料 姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、住址、门诊或入院日期、病史来源及可靠性。
2.主诉 病人就诊的主要症状或体征和发病期限。
3.现病史 是病史的主要部分，包括现在所患疾病的初症状到就诊时为止，其发生、发展、变化及诊疗过程。包括内容有：①起病情况，起病日期、起病缓急、可能原因及诱因；②重要症状的系统描述，部位、性质、持续时间、程度、缓解方式及伴发症状等；③病情的发展及演变；④诊疗经过，病人发病后接受检查与治疗的经过；⑤一般状况，包括病后精神状态、出汗、饮食、大小便、睡眠、体重改变及体力情况等。
4.既往史 既往一般健康状况，包括系统查询。传染病史及接触史、局部病灶史、 外伤手术史、预防接种史、过敏史、冶游及性病史，呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、关节及运动系统等系统疾病查询。
5.个人史 生活方式、生活习惯、饮食嗜好、经济情况、文化水平、职业性质等。
6.婚姻及生育史 结婚、孕育及爱人健康情况等。
7.家族史 家中成员健康情况，有无传染病（结核、梅毒）及与遗传有关疾病（如血友病、糖尿病、高血压、精神病）或与患者类似疾病之病史等情况。
8.体格检查 康复医学体格检查范围有生命体征、皮肤和淋巴、头和五官、颈部、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统、神经系统检查等。其中对肌肉骨骼系统、神经系统检查非常关键，有利于评定患者现存的功能水平及功能障碍的情况。肌肉骨骼系统检查内容包括视诊、触诊、关节活动度、关节稳定度和肌力评定等，神经系统检查内容包括精神状态、言语与语言功能、脑神经、反射、中枢性运动整合、感觉和知觉评定等。
9.功能评定 包括躯体功能、言语（交流）功能、精神心理功能及社会适应功能的评定等四个方面内容。其中躯体功能评定包括肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定、步态分析、平衡与协调能力评定、偏瘫运动功能评定等。根据2001年《国际功能、残疾和健康分类》(International C1assification of Functioning，Disability and Health，ICF)的精神，对功能障碍分三个层次进行评定，即身体功能和结构损伤、活动受限与参与限制，但个人因素和环境因素往往会影响患者功能的发挥。
二、康复评定的对象
康复评定的对象为所有需要康复治疗的功能障碍者，包括残疾人、慢性病患者、老年人、手术后或急性病恢复期患者等。对功能障碍进行分析、评价是康复评定的工作内容。世界卫生组织为推动残疾预防和康复事业的发展，先后对功能障碍者即残疾人进行了不同分类。
（一）残损、残疾和残障
世界卫生组织于1980年公布了《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Impairments Disabilitie，and Handicaps，ICIDH)，它从器官、个体和社会三个层次的功能损害程度，把残疾分为残损、残疾和残障。
1.残损（impairment) 是指解剖结构、生理功能或心理状态的任何异常或丧失，对独立生活、工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，其影响局限在组织器官水平上，是生物器官或系统水平上的功能障碍。残损主要包括：①心理残损；②智力残损；③语言残损；④视力残损；⑤听力残损；⑥内脏残损；⑦骨骼残损；⑧畸形；⑨综合性残损等。
2.残疾( disability) 即狭义的残疾。是指由于身体组织结构和功能缺损较严重，身体、精神和智力活动明显障碍，以致患者以正常的方式进行独立日常生活和工作的能力受限或丧失，其影响在个体水平上，是个体或整体水平上的功能障碍。残疾主要包括：①行为残疾；②交流残疾；③运动残疾；④身体姿势和活动残疾；⑤技能活动残疾；⑥生活自理残疾；⑦环境适应残疾等。
3.残障(handicap) 是指由于形态功能缺损和个体能力障碍严重，不但个人生活不能自理，甚至影响到学习、工作和社会生活。个人在无法完成文化、经济等社会活动，属于社会水平的功能障碍。残障主要包括：①定向识别残障；②身体自主残障；③行动残障；④社会活动残障：⑤就业残障；⑥经济自立残障等。
（二）身体功能/结构与残损、活动与活动受限、参与和参与局限
随着世界人口的老龄化，卫生保健服务系统的不断改善，医疗模式也发生了转变，其服务的重点更趋全面。原有的关于残损、残疾与残障等模式也越来越不能满足卫生与康复事业发展的需要，迫切需要建立新的理论模式与分类系统，以适应对残疾认识的社会变化的需要。在2001年5月第54届世界卫生大会上，通过决议并正式颁布了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）。ICF从三个层面获取与健康和残疾有关的资料，不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。
1.身体功能和结构与病损 身体结构是指身体的解剖部位，诸如器官、肢体及其组成成份。身体功能是指身体系统的生理功能和心理功能。身体的正常结构是身心功能正常发挥的基础，二者不可相互取代。病损是指身体的结构或功能上出现了显著的变异或缺失。指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能损害，是在身体各系统功能和结构水平上评定功能障碍的严重程度。病损对功能活动、正常生活和工作有一定影响，但仍能达到日常活动能力自理。
2.活动与活动受限 这里的活动是指个体水平上的活动，是个体执行一项任务或行为，涉及与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身体功能的能力。活动受限是指个体按正常方式进行的日常活动能力丧失和工作能力的受限，是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。具体包括行为、交流、生活自理、运动、身体姿势和活动、技能活动和环境处理等方面的活动受限。活动受限可由病损发展而来。
3.参与与参与受限 参与是指与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素有关的个人生活经历，是与个人生活各方面功能有关的社会状况，包括社会对个人功能水平的反应，参与是个体与内外在因素相互作用的结果，体现在社会水平上，是健康状态的一个方面。参与需要解决个体如何在特定的健康和功能状况下去努力生存。参与局限是指由于病损、活动受限或其他原因导致个体参与社会活动的能力受限，影响和限制个体在社会上的交往，导致工作、学习、社交不能独立进行。参与受限是从社会水平评价功能障碍的严重程度。常见的参与受限包括定向识别、身体自主、就业、社会活动、经济自主等受限。参与受限直接受社会环境影响。用参与或参与是否受限代替残障，可以更全面的说明与病损和活动有关的社会活动。参与是一个复杂的过程，不仅受到个体健康状况及病损、活动限制等残疾因素的影响，也受到个体及所生活的环境的影响。
三、康复评定的目的和意义
（一）康复评定的目的
康复评定是康复医学的重要环节和组成部分，康复医师或治疗师对患者功能障碍缺乏正确客观的评定，则无法制订科学合理的康复计划，难以让患者得到理想的功能恢复，难以客观评价康复治疗效果。所以康复评定是制定康复治疗计划的前提和基础，也是评价康复治疗效果的重要依据。康复评定的目的包括以下几个方面：
1.明确功能障碍的性质和程度 通过评定，可以准确地掌握现存功能障碍的种类以及障碍的严重程度等信息。如残疾者在人体形态、关节功能、肌肉功能、运动功能控制能力、反射与平衡、步态、认知等方面的功能是否存在障碍，以及相关功能的障碍程度。
2.分析功能障碍发生的原因 通过评定，可以准确地判断组织、器官或系统损伤与功能障碍之间的因果关系。进而分析阻碍患者功能恢复、回归家庭生活与社会生活的内在和外在因素，后才能制定出合理的康复目标以及有效的康复计划。
3.指导康复治疗项目的选择 在康复评定的基础上，根据患者存在的功能障碍种类及其程度，特别是针对功能障碍发生的原因选择运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗以及康复工程治疗。
4.指导设定康复目标 确定了功能障碍问题及其发生的原因后，才能依据康复评定的结果和数据来设定与之相关的近期康复目标和远期康复目标，即近期和远期所能达到的康复效果。相反，如果没有康复评定的结果，或者康复评定的结果模糊和不准，不仅会使康复目标的设定发生偏差，也可能会误导患者对预期效果的期望值，出现期望值过高、抱有幻想，或悲观失望、对治疗失去信心。
5.指导制定康复治疗计划 患者年龄、职业、文化、家庭状况不同，其康复目标和要求也不一样，所以康复治疗方案因人而异。不同类别的功能障碍，以及同一类型不同原因、不同程度的功能障碍，所采取的康复措施与方法是不同的，且同类型的康复举措在实施过程中也会因功能障碍原因、程度、范围的的不同而有着不同的侧重点。只有以准确客观的康复评定结果为基础，才能制定出科学有效的康复治疗计划。
例如，同样是肌肉瘫痪，如果是因周围神经伤所致，则康复治疗要以肌力强化训练为主；但如果肌肉瘫痪是因中枢神经系统损伤所致，则康复治疗就要以神经生理学疗法为主，如果错误地进行肌力强化训练，则会导致肌肉痉挛以及异常运动模式的出现。
再如，同样是关节活动受限，如果是由于关节周围软组织长时间制动而短缩所致，则康复治疗就要以牵张短缩的软组织为主要手段；如果关节活动受限是因软组织水肿、疼痛、痉挛所致，则康复治疗就要以纠正基础性病变为主要手段，进行消肿、止痛、抗痉挛治疗；如果关节活动受限是由于骨性关节强直所致，则其功能的改善主要依赖于手术治疗，然后再运用以代偿技术或方法为主的康复治疗手段。所以，科学的康复治疗计划和方案必须以正确的康复评定为基础。
6.判定康复疗效 在实际工作中，康复治疗经过一个时间阶段后，要再次进行康复评定，以了解康复治疗效果，判定有效或无效。并根据再次评定的结果，指导制订或修改下一阶段的治疗计划，继续治疗，然后再评定-再治疗，直至达到既定的康复目标。
7.判断预后 由于功能障碍的类别、范围或程度不同，其康复进程和结局也会不同，不同的结局对患者今后的学习、生活、工作的影响也会各异。通过对患者进行全面的康复评定，可以对患者的康复结局，以及今后的学习、生活、工作状态做出比较客观、合理的预测和判断，也能让患者及其家属对未来有一个预期值和心理准备，避免患者及其家属对康复的期望值过低或过高。
（二）康复评定的意义
康复评定是康复医学的基础性工作，康复评定贯穿于整个康复过程，是制订康复治疗方案的前提条件，所以说，没有康复评定，就没有康复治疗。其意义在于：
1.有利于患者了解自身疾病和功能状况 通过康复评定，帮助患者重新认识自己，加深了解疾病和活动能力，提高对康复治疗的信心和积极性，使他们主动参与到长期的康复治疗过程中。
2.有利于实施科学合理的康复治疗计划 通过对患者全面、系统、准确地评定，康复医师与康复治疗师容易早期发现问题，弥补临床检查与诊断带来的不足之处，便于制订科学合理的康复治疗计划，并依托训练有素的康复治疗师来实施。
3.有利于发现社会康复方面存在的问题 通过对患者活动功能与社会参与水平的评定，有利于发现社会对提供资助、改进服务质量、社会环境状况及政策法规方面所存在的不足之处，可以作为社会对残疾人提供适当帮助的依据。
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