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| 編輯推薦： |
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本书编委会云集了国内外ALPPS各大中心的专家，所述内容包含各位编者所在中心大量ALPPS临床实践的宝贵经验，希冀能帮助肝胆外科医生迅速而安全地开展该类手术，造福更多的病人。
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| 內容簡介： |
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联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为肝脏外科近10年来的重要创新之一。该术式由德国学者Hans J.Schlitt在2007年偶然发现并创立。该术式可以使既往那些因为剩余肝储备不足而无法手术切除的肝肿瘤病人在短期内获得手术切除机会，极大地改善病人的生存预后。本书系统阐述ALPPS的发展史、现状与进展和应用解剖，详细阐述ALPPS的适应证、禁忌证及术前评估，ALPPS的经典及各种改良术式的施行方法和围手术期的管理，ALPPS与传统二步切除手术比较、术后并发症的预防和处理、术后复发转移防治和生存预后、实验模型以及相关机制研究、ALPPS 时代的肝脏外科，最后展望了ALPPS的未来。
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| 關於作者： |
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周俭，医学博士，中国医学科学院学部委员，国家杰出青年科学基金获得者，教育B“长江学者”特聘教授，国家“万人计划”科技创新领军人才，国家卫生计生委有突出贡献中青年专家，科技部“肝癌转移复发的精准医疗研究创新团队”负责人。现任复旦大学附属中山医院副院长兼上海市徐汇区中心医院院长，复旦大学肝癌研究所常务副所长、肝外科主任。兼任亚太原发性肝癌专家联盟(APPLE) 执行理事、中华医学会肿瘤学分会候任主任委员、中国医师协会外科医师分会副会长兼总干事、中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会副主任委员、中国免疫学会移植免疫分会副主任委员、中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会肝癌专业委员会前任主任委员、上海市医学会肿瘤专科分会主任委员等职。从事肝癌临床和应用基础研究工作31年，已积累10000余例肝切除和3000例肝移植临床经验，成功主刀亚洲首例报道的联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗传统手术不能切除的巨大肝癌或多发肝癌，ALPPS 治疗巨大/多发肝癌手术总例数和疗效均达国际领先水平，相关研究成果发表在国际外科学顶级杂志Annals of Surgery;成功主刀国际首例“亲属活体肝 废弃肝”双供肝肝移植术，在危重病诊疗技术创新上实现了新的突破。受国家卫生健康委员会(原国家卫生计生委)委托，作为专家委员会副主委兼秘书长编写《原发性肝癌诊疗规范2017 年版》及2019 年、2022 年修订版，并在全国推广应用，为提高我国肝癌诊治水平作出重要贡献。5 次获得国家科学技术进步奖，其中作为第一完成人获得2020 年度国家科学技术进步奖二等奖，第二完成人获二等奖2次;先后主持国家“863”计划、国家自然科学基金杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金原创探索计划项目、国家重点研发计划精准医学研究重点专项、国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项等课题25 项;在Cell、Nature、Annals of Surgery、Journal of Clinical Oncology、Gastroenterology、Hepatology 等发表论文400余篇(以第一和共同第一或第一通讯和共同通讯作者发表SCI 论文110 余篇);多次作为大会主席或执行主席主办国际、国内学术会议;近10年来每年在国际、国内学术大会上作主旨发言、主题报告或主持会议达百余场;获发明专利14项，作为主要发明人之一，创新开发了国际首个microRNA 诊断肝癌试剂盒，获得国家食品药品监督管理局注册证书，已应用于全国30余万病人。曾荣获谈家桢生命科学创新奖、吴孟超医学青年基金奖、裘法祖普通外科医学青年基金、上海市银蛇奖、明治乳业生命科学杰出贡献奖、“药明康德生命化学研究奖”科技成果转化奖等奖项。
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| 目錄：
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第一章总论1
第二章ALPPS现状与进展37
第三章ALPPS应用解剖47
第四章ALPPS适应证、禁忌证及术前评估53
第五章ALPPS手术操作64
第一节ALPPS术式概述及改良术式统一命名64
第二节经典ALPPS71
第三节ALPPS改良术式83
绕肝带法ALPPS（蔡氏ALPPS）83
射频/微波消融ALPPS91
部分离断ALPPS100
前入路ALPPS105
腹腔镜ALPPS118
机器人辅助ALPPS126
混合ALPPS131
反式ALPPS138
TAEsalvaged ALPPS（周氏ALPPS）149
第六章ALPPS与传统二步切除手术比较162
第七章ALPPS时代的肝脏外科181
第八章基于ALPPS肝脏分隔技术的肝癌“双转化”治疗理念与技术188
第九章ALPPS术后并发症的预防和处理195
第十章ALPPS术后复发转移防治和生存预后208
第十一章ALPPS实验模型215
第十二章ALPPS促肝再生的相关机制239
第十三章ALPPS的未来247
常用术语英汉对照248
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| 內容試閱：
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我国肝癌发病率和病死率高，占全球肝癌负担的近50%，严重威胁国人健康。近年来，肿瘤免疫及靶向治疗取得了较大进展，改善了中晚期肝癌病人预后，但根治性手术仍是降低肿瘤负荷以实现肝癌病人长期生存的最主要手段。20世纪50年代以来，经过全球肝脏外科专家的通力协作和不断努力，肝脏外科技术快速发展，创新术式和方法不断涌现，显著改善了肝肿瘤病人的预后。在我国，由于肝癌早期诊断率低，仅15%～30%的病人能够接受根治性手术的治疗，而剩余肝脏体积（future liver remnant， FLR）不足是无法手术切除的主要原因之一。国内外专家尝试多种措施促进剩余肝脏增生，提升病人FLR，以提高根治手术切除率。20世纪90年代以来，门静脉栓塞（portal vein embolization， PVE）技术、二步肝切除术（twostage hepatectomy， TSH）及肝静脉栓塞等相继问世，但仍未能从根本上解决问题，包括剩余肝诱导增生作用弱、等待2期手术的时间长、等待期间肿瘤进展等。快速高效安全地提升FLR仍然是肝胆外科医生最关注的问题之一。
2007年，德国雷根斯堡大学医学中心外科Hans J. Schlitt教授在处理一例FLR不足的肝门部胆管癌病人时，尝试实施了肝脏分隔和门静脉结扎术，术后第8日即取得了意想不到的促FLR增生效果，遂在术后第10日顺利实施了2期手术。经过逐步的完善和不断改进，2012年该术式被正式公布并被命名为联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy， ALPPS）。ALPPS是里程碑式的创新术式，有效地解决了之前一直困扰肝胆外科医生棘手的难题，提高了肿瘤切除率，显著提升病人的术后生存获益。
2013年初，本人在美国肝胆胰外科会议上首次见证了关于ALPPS的热烈讨论，当时ALPPS主要是治疗传统手术不能切除的结直肠癌肝转移，全球报道尚不足百例，且鲜有治疗肝细胞癌的报道。我深感震撼，决心将该术式引入中国，造福更多病人。经过充分的术前评估和前期准备，2013年4月我们团队为一位肝细胞癌病人成功施行ALPPS。该病人肝脏右叶患有直径16 cm的巨大肿瘤且伴左内叶直径1.5 cm的卫星灶，无法接受传统手术切除，而经ALPPS术后，病人第18日即顺利出院。该例手术的成功经验发表于2013年7月的《中华消化外科杂志》，同期香港中文大学刘允怡院士发表了述评： “这是亚洲报道的首例ALPPS。这例手术的成功施行，亦代表我国的肝脏手术达到国际前列水平。”首例手术的成功以及刘允怡院士的述评无疑对我们团队是极大的鼓励和鞭策。此后，我们团队将ALPPS应用于更多的中晚期肝癌病人（包括有肝纤维化甚至肝硬化的肝癌病人），并在实践中不断创新，完善、改良ALPPS手术适应证、手术流程及术中术后处理方式等，以更安全有效地开展ALPPS。
ALPPS开展初期，由于术后并发症发生率和病死率较高，一直备受争议，严重制约了其推广使用。近年来，通过手术技术的改良以及手术经验的积累，ALPPS已经逐渐被广泛认可和接受。即便如此，我们团队多年经验表明，ALPPS开展难度大、学习曲线长，如缺乏相关的指导，无一定的经验积累，盲目开展必然会导致较高的并发症率和病死率。授人以鱼，不如授人以渔，本人与Hans J. Schlitt教授及国内外同行普遍认识到，通过培训和继续教育，全面提升ALPPS开展水平，同质化、规范化手术标准和流程，是当下ALPPS推广应用亟待解决的问题。因此，我们决定共同编写一部全面系统介绍ALPPS的学术专著，以服务全球同行。
本书从ALPPS的发展历程、作用原理、应用解剖等方面解析ALPPS，并详细介绍目前各类ALPPS术式（从经典ALPPS到最新的各种改良术式）的具体施行方法、术前评估、病例选择（适应证和禁忌证）和手术规划，以及术后管理及随访治疗，同时介绍ALPPS最新研究进展及动物模型研究等。本书编写团队由肝胆外科及相关学科领域国内外著名专家和优秀青年学者组成，他们来自各大肝脏外科中心，拥有较为丰富的ALPPS临床或研究经验。本书的编写得到了ALPPS发明人Hans J. Schlitt教授的大力支持，他亲自撰写了相关章节，并分享了他们中心的典型病例及资料，使本书增色不少。名誉主编汤钊猷院士、刘允怡院士、陈孝平院士和主审樊嘉院士，是我国乃至世界肝胆外科的开拓者和引领者，他们为本书的构思和撰写给予了科学指导和大力支持，在此深表感谢。
本书可为肝胆外科专业的医生提供最新的ALPPS相关理论和技术经验，有助于ALPPS相关工作的顺利开展，希冀能够造福更多的肝肿瘤病人，特别是中晚期肝癌病人。希望本书能够起到抛砖引玉之效，推动ALPPS的进一步推广应用。
承蒙国内外专家的通力合作和辛勤付出，本书的编写能够顺利完成并付梓出版。鉴于笔者水平所限，同时由于ALPPS仍处于探索和完善发展中，疏漏之处在所难免，恳请国内外同行和广大读者批评指正、不吝赐教。
中国医学科学院学部委员
复旦大学附属中山医院肝外科主任
复旦大学肝癌研究所常务副所长周俭
2022年12月于上海
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