内科和外科医生都只是常人,我们都会犯错误。我们可能因为做了什么,也可能因为没做什么,而伤害到病人。尽管可能是无意的,但是这些错误都会对患者、患者家属和您产生影响。如果能把每个过失都限定为只发生一次的事件,这或许能给我们带来一些安慰。所以,当过失发生时,我们要从中学习,也让其他人从中学习,并且努力使它永不再发生。
如果出现了并发症,程序上应首先在内部回顾发生了什么。大多数情况下,这样便可以发现过失之所在,并确定如何避免类似的情况再次发生。有时可能需要和其他同事及同行共同讨论来协助找到过失之处,还有些时候,可能需要联系导师或其他教授,在更大的会议中讨论病例,来深入剖析事件,或者从老教授的经验中获得启发。这样不仅可以从自己的错误中吸取教训,还能收获教授们的智慧,从而努力避免类似的过失再次发生。
这本书就是这样诞生的。
我们将这本书视为神经血管病从业者分享经验和专业知识的地方。更重要的是,针对神经血管病最复杂的手术操作,它传授了很多并发症的预防和管理方面的细节。
这本书分为四个主要部分,每部分都有一个明确的重点。第一部分向读者详细介绍了什么是并发症、什么不是,以及系统性评估和回顾并发症、不良反应和错误的主要原则。这一部分旨在为每一位读者提供一片沃土,让他们得以开始使用一种有条理的方法分析在各自执业机构及自己的实践中出现的并发症。本书的第二、三、四部分分别阐述了针对中枢神经系统及头颈部血管病的外科手术、血管内治疗和放疗的技术细节。这些章节是本书的核心。每章均讨论了预防和管理并发症的方法。因此,读者能够从各领域的专家那里汲取宝贵的知识和经验,从而减少在自己的实践过程中患者出现不良预后的频率。
并发症的预防和管理需要团队协作和沟通。本书的一项非常独特且有用的功能是:在“手术”章节,本书提供了操作过程及并发症管理的核对表。这些核对表可以自由地复制或修改使用,并纳入手术室、血管内治疗中心或放疗中心的紧急处理程序预案。通过在手术操作前查看和复习特定的核对表,团队可以对所有可能发生的事件胸有成竹。书中的并发症预防和管理流程图也提供了必要的总结,可以帮助团队做好准备工作。我们永远不应忘记曾发生过的并发症及发生并发症的患者。我们应该利用这些经验来锤炼自己,让自己更加专业。我们衷心希望这本书可以帮助读者更深入地理解神经血管手术操作的各种细节,从而改善患者预后。我们也期待书中的清单和表格可以成为每家医院都使用的文件,从而有效增强不同学科的团队协作和沟通,共同治疗那些复杂的患者。我们还期望这本书可以帮助我们所有人减少患者的并发症,促进我们继续践行无损于病人为先的原则。
Charles J. Prestigiacomo
Cincinnati, OH
Chirag D. Gandhi
Valhalla, NY
(刘怡钒 译 游潮 审)