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| 編輯推薦： |
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本书由中国中医科学院西苑医院史大卓教授编著，全书分为医理发微、方药寻幽、治病求源三部分，既包括病证结合、疾病病因病机认识，也包括中药药引、组方配伍规律、方药与病证对应和活血化瘀方药应用要点的思考，还涉及临床内科慢性疑难病治疗的个人经验体会。
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| 內容簡介： |
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史大卓教授从医40余年来，形成了自己宏观辨证辨病和微观辨病有机结合的诊疗特色，在治疗心血管病等内科疾病方面积累了丰富的经验，临床效果显著。这本医论医话的结集出版，有助于广大中西医结合医师开阔临床思路，提高临床疗效。本书主要内内容包括医论医话、心系疾病辨治体会、其他内科杂病辨治体会及用药心得4个章节，涵盖高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病及更年期综合征、血液病等其他内科常见病的治疗体会，宏观辨证辨病和微观辨病有机结合，理、法、方、药论述详备。
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| 關於作者： |
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史大卓，主任医师，教授，博士生导师，中国中医中医科学院首席研究员，岐黄学者。长期致力于中西医结合心血管病得临床和基础研究。在国内率先采用中医活血化瘀方药制剂进行冠心病介入治疗后再狭窄的临床干预研究，相继承担和负责国家“八五”、“九五”和“十五”攻关课题，为冠心病介入治疗后再狭窄这一国际性心血管病普遍关注的难题提供了一个有效中医药干预途径。科研成果获国家及省部级奖励10余项。
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| 目錄：
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第一章 医理发微/1
一、 “病因、病位、病性、病势”整体辨证方法的思考 /1
二、 不仅要注重“气行血行”，还要注重“血载气行” /6
三、 调理脾胃升降和疏达肝郁 /8
四、 现代温热病卫气营血传变特点和辨证治疗 /11
五、 中医病因病机认识发展和临床疗效提高 /15
六、 心脑血管血栓性疾病“瘀”“毒”的互结从化 /22
七、 动脉粥样硬化斑块与血脉癥瘕 /27
八、 “虚在气、留在瘀”为介入后冠心病的主要病机 /32
九、 从痰瘀互结谈心血管病辨证治疗 /34
十、 胸痹心痛病机认识的演变和益气活血法的应用 /36
十一、 心肌缺血预适应对冠心病整体辨证治疗的启示 /38
十二、 气血津液互生互化与心血管病辨证治疗 /42
十三、 谈中医临床辨病论治 /46
十四、 结合舌质舌体，辨黑苔和黄苔的寒热虚实 /51
十五、 整体平衡的动态联系决定了同一病证不同方药治疗的有效性 /53
第二章 方药寻幽/57
一、 中医临床治病不仅要方证对应，也要方病对应 /57
二、 李杲益气升阳用药特点和配伍规律 /63
三、 中医临证组方配伍的阴阳互用 /68
四、 清代宫廷医案应用药引的方法 /72
五、 三七粉冲服治疗消化性溃疡 /81
六、 苦参妙用治疗口腔和皮肤病 /82
七、 活血化瘀药治疗内科疾病的要点 /85
八、 仲景用附子浅析 /95
九、 仲景用桂枝浅析 /100
第三章 治病求源/108
一、 以肝肾亏虚为主轴辨治高血压病 /108
二、 调和阴阳治疗女性围绝经期高血压 /114
三、 从血浊谈胸痹心痛辨证治疗 /119
四、 从气（阳）虚痰瘀互结谈胸痹心痛 /123
五、 注重脾胃运化和气机升降治疗冠心病 /126
六、 冠心病不同类型和阶段的治疗方法 /129
七、 冠心病的中医治法与经验方药 /132
八、 急性心肌梗死舌象变化与治疗方法 /137
九、 介入治疗后冠心病的中医治疗 /142
十、 从虚、瘀、水互结互化谈慢性心力衰竭的中医治疗 /147
十一、 通阳化气行水和泻肺平喘治疗慢性心力衰竭的局限性 /155
十二、 降肺通腑在慢性心衰治疗中的应用 /157
十三、 双心疾病的中医治疗应注意抑郁和焦虑的区别 /158
十四、 从“风”邪致病论治阵发性室上性心动过速 /162
十五、 以“筋缓无力”和“痉挛强直”为纲辨治中风 /167
十六、 以柔肝平肝、息风安神法论治失眠 /171
十七、 从肝藏血、主疏泄辨治围绝经期综合征 /176
十八、 从阴分、血分、伏毒谈急性白血病辨证治疗 /180
十九、 以滋肾填精化气法治疗慢性再生障碍性贫血 /183
二十、 整体辨证和局部辨病结合，治疗消化性溃疡 /186
二十一、 滋肾温肾、搜剔骨骱经筋寒湿瘀热，治疗类风湿关节炎 /192
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| 內容試閱：
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格物致知，谙阴阳互根互生互化之理，明人体脏腑生克乘侮关系，然后用自然药物的阴阳属性调理脏腑气血阴阳的偏盛偏衰，建立新的阴平阳秘，为中医治疗疾病的中矩。这和现代医学运用理化检查发现疾病生理、病理改变后的拮抗、逆转、补充、替代治疗明显不同。传统中医在不断认知疾病、防治疾病的过程中，从实践中不断积累经验、发展技术，而后升华为理论和系统的理法方药体系，并不断丰富完善，在养生和疾病治疗、康复等方面皆形成了自身的特色和优势。在现代医学迅速发展的今天，传统中医整体辨证观指导下的由外及内、整体归纳演绎认知疾病的方法仍是现代普遍采用的探索疾病病因的一个主要模式，其治疗疾病注重整体功能综合调整的方法也逐渐得到认同，并在临床不断转化应用。
传统中医药学自神农尝百草、黄帝岐伯问答，经历了汉代张机博采众方、创六经辨证，晋代葛洪肘后应急，金代李杲补土益元，再到清代叶桂卫气营血辨证，王清任解剖明脏腑、制活血诸方，以及现代运用活血化瘀法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病），用清热通腑开窍法治疗脑卒中，泻下通腑解毒法治疗急腹症，益气活血法治疗慢性心力衰竭，青蒿素治疗疟疾，三氧化二砷治疗白血病等，皆为仁人志士在不同时代和不同科技水平下不断实践、探索后对传统中医药学的发展创新，显著提高了许多疾病的临床疗效。为应对新型冠状病毒感染，中医根据浊毒、秽毒、温毒等的认识而产生的相应方药，对疫情的防控也产生了积极作用。尽管传统中医对某些疾病发病机理的认识和治疗方法有待提升完善，临床疗效也与人们的期望存在一定差距，但不断纠偏和试错是任何一门科学发展不可避免的过程，也是逐渐接近正确的方法。只要在临床实践过程中有所发现和感悟，即使有些偏颇，也比墨守成规、“唯古是从”对中医药的发展更有积极意义。
传统中医药学数千年的发展，在一定程度上是在整体观、阴阳辨证观、联系动态平衡观等方法论的指导下，由医者通过望、闻、问、切而取类比象、司外揣内，不断认识疾病、发展完善疾病诊断和治疗方法的过程，是经验医学、实践医学，或者说是实证医学的结晶，是医学、人文、哲学结合的奇葩。中医临床医生因学术传承、实践经历和学习背景不同，在认识和治疗疾病的方法上也必然会有诸多不同。即使治疗同一患者，不同医生的辨证和治疗方法也可能存在较大差异（尤其是对慢性复杂性疾病的辨证与治疗），但大多情况下皆可获得一定的疗效，这就产生了不同中医学派的学术争鸣。正是这种争鸣，促进了中医学术的发展，促进了中医临床整体诊疗水平的提升。
不同医者对同一患者辨识出不同证候，对同一种证候不同医者采用不同治法和方药，这些都是中医临床常见的现象。如胸阳闭阻的胸痹心痛，既可用宣痹通阳的方药治疗，也可用芳香温通的方药治疗，还可采用辛温通阳的方药治疗。肝郁脾虚证的患者，既可疏肝以健脾，采用逍遥散为主方治疗；也可运土以达木，采用香砂六君子汤加减为主方治疗。前者使肝木疏达、肝不克脾，脾气自可复其健运；后者使脾气健运、气机升降有常，肝木自可疏达。虽然对同一患者的治法和方药可有多样，但皆是利用药物的阴阳属性调整机体阴阳平衡，故虽治法方药不同，但临床皆有一定的疗效。
笔者从事中医和中西医结合内科临床工作四十多年，在学习中医和临床实践中时常将点滴的感悟体会记录下来，或求教于前辈，或议辩于同道，或求证于临床实践。记得大学和研究生学习阶段，常和同学争执中医和中西医结合的学术问题，各执其是，互不相让，甚至争执后几天不相往来，然后又涣然冰释、友善如初，其求学之执着、情感之真切，至今让人感怀，愈思愈觉温馨。临床工作二十多年后，仍然会为某个患者的诊断治疗和同事产生分歧，在争论中乐此不疲，以为事理越辩越明。但过了不惑而接近知天命，甚至于耳顺的年龄，才知道许多事理并不是越辩越明，而大多是越辩越认为“正确”在自己手中，或者越辩越觉得事理难明。“盲人摸象”的故事便是对人们争论时的形象描述：以点带面，就会以偏概全，只有摸的部位足够多，才能接近实物的本体。于是，“博采众方、勤求古训”的重要性便不言而喻了。在没有机会或能力接触物体的全貌时，尽力在“糊涂”中求些“致知”，应是为医治学的一种积极态度。
笔者将点滴中医感悟整理发表于相关学术期刊，在研究生读书时便进行了一些尝试。我至今记得收到第一篇学术论文——《脾胃与冠心病的关系》被《山东中医杂志》录用通知后的喜悦。1999 年我被聘为博士生指导老师后，虽还不断坚持笔耕，但也多了一种方式——即在工作之余和学生及同事讨论方药的临床应用、疾病的辨证辨病方法及人体阴阳平衡、气血冲和的机理时，让他们将讨论结果整理出来，然后自己修改后发表。最近在工作之余，随意翻阅以前发表的与中医临床诊疗和用药相关的论文，既感其对临床有一定意义，也意识到当时的一些认识与观点或多或少存在不足，于是用了半年多时间，从临床实际应用出发，将原来撰写的文稿进行系统修改，同时增添一些新的经验体会，著成《史大卓医论医话》一书。本书分为医理发微、方药寻幽、治病求源三部分，既包括病证结合、疾病病因病机认识，也包括中药药引、组方配伍规律、方药与病证对应和活血化瘀方药应用要点的思考，还涉及临床内科慢性疑难病治疗的个人经验体会。此外，本书还涉及了清代宫廷医案药引的应用方法，为方便读者理解、查阅，笔者对医案中的一些通假字、异体字等未进行修改，尽量保持了原文的原貌。本书涉及范围虽然较广，但皆为个人几十年临床经验的积累，若能在和同道分享过程中，对中医临床疗效的提高有所裨益，则愿可足，诚望同道明鉴和指正。
在此书即将付梓之际，由衷感谢博士生导师、国医大师陈可冀院士，已故的硕士生导师、中西医结合血液病专家顾振东教授，以及各个时期指导我学习和临床实践的前辈，是他们的博学和仁心仁术督促我在中医和中西医结合的临床实践中一以贯之、不敢稍有懈怠；由衷感谢一起工作的同事、同学，在一起临床和学习过程中，是他们的聪明智慧和无私帮助给我许多启发，让我不断提高业务水平，使许多认知更切合临床；由衷感谢出版社的同志在本书编写过程中给予许多宝贵建议，并对全书进行逐字逐句校对，使本书得以顺利出版。当然，由于时间或水平所限，书中可能有一些不足或疏漏之处，恳请广大读者批评指正。
史大卓
2023 年5 月于北京西苑
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