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| 編輯推薦： |
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全国现代医院管理制度试点医院的经验总结
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| 內容簡介： |
无规矩不成方圆。规章制度是医院管理工作的准绳和基础，是医院全体员工共同遵守和履行的规范和责任。高州市人民医院将建章立制与医疗业务高度融合，形成了一批符合国家医改发展方向又具地方医疗行业特点的行之有效的制度体系，让全体人员在工作中有章可循、有规可依。
《护理管理制度分册》共分为七章节，比较系统全面地介绍了护理管理的基本工作制度与管理制度，本分册在2020版等级医院评审标准的基础上，通过不断摸索、反复实践，最终制定了更为全面、严谨、实用的制度。修订后的制度内容更科学，更具有可操作性，对开展优质护理服务有积极的推动作用。
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| 關於作者： |
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高州市人民医院始建于1927年，是大型三级甲等综合性公立医院、全国现代医院管理制度试点医院、国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、广东省高水平医院、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院、广东医科大学附属高州医院。荣获全国百佳医院、全国卫生计生系统先进集体、全国五一劳动奖状等多项省部级以上荣誉称号。
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| 目錄：
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第一章 护理各委员会工作制度 1
一、护理管理委员会工作制度
1
二、护理质量与安全管理委员会工作制度
2
三、护理教育科研管理委员会工作制度 3
四、专科护理发展委员会工作制度
4
第二章 护理管理工作制度 6
一、护理管理组织体系
6
二、护理部工作制度
8
三、护理岗位管理制度
9
四、护士管理工作规范
16
五、临床护士分层级管理制度
17
六、临床护士工作制度
21
七、护理查房制度 22
八、优质护理服务保障制度
26
九、优质护理服务考评激励制度 27
十、护理工作会议制度
28
十一、请示报告制度
30
第三章 护理人力资源管理制度 32
一、紧急状态下护士人力调配制度
32
二、机动护士管理制度
34
三、护士执业准入管理制度
35
四、护理人力资源管理制度
38
五、护理人员绩效考核制度
39
六、医疗技术授权护理管理制度 40
七、护理值班制度 43
第四章 护理质量与安全管理制度
45
一、护理质量与安全管理制度
45
二、分级护理制度 48
三、患者身份识别制度
51
IVIV
县域医院护理管理制度
四、查对制度
54
五、医嘱执行制度 61
六、护嘱执行制度 63
七、手术安全核查制度
64
八、护理交接班制度
69
九、护理评估制度 71
十、临床护理文书管理制度
72
十一、护理文书书写制度 73
十二、护理会诊制度
74
十三、护理疑难病例讨论制度
77
十四、急危重患者抢救制度
78
十五、抢救车管理制度
80
十六、急救箱管理规范
81
十七、除颤仪统一调配使用管理制度
82
十八、护理不良事件报告处理制度
83
十九、护理优良事件管理制度
86
二十、危重患者风险评估及安全防范制度
87
二十一、围手术期患者护理管理制度
88
二十二、重点环节应急管理制度 91
二十三、跌倒
/坠床防范与报告处理制度
92
二十四、压力性损伤预防与报告处理制度
97
二十五、静脉输注药物制度
101
二十六、输液反应预防报告处理制度
102
二十七、输血及使用高警示药物时“暂停”核对制度 105
二十八、输血反应预防与报告处理制度 106
二十九、防范导管滑脱管理制度 108
三十、自杀
/其他行为紊乱患者的管理制度 110
三十一、患者隐私保护制度
111
三十二、患者舒适体位安全管理制度
112
三十三、用氧安全管理制度
113
三十四、平车及轮椅安全运送制度
114
三十五、预防走失制度
116
三十六、约束用具使用安全管理制度
117
三十七、胰岛素泵使用管理制度 119
三十八、病区物品、设备器材管理规范 121
三十九、病区药品管理制度
122
四十、安全用药管理制度 124
四十一、移动护理工作站管理规范
125
四十二、病区冰箱管理制度
126
四十三、患者出入院护理管理制度
127
四十四、转科（院）患者护理管理制度 129
四十五、特殊科室之间患者转科管理制度
130
四十六、患者健康教育制度
131
四十七、工休座谈会制度 134
四十八、延续性护理服务及出院随访管理制度 137
四十九、护理首问责任制度
138
五十、住院患者安全管理制度
139
五十一、住院患者安全转运制度 140
五十二、探视及陪护管理制度
143
五十三、患者告知制度
144
五十四、患者膳食管理制度
145
五十五、临终患者管理制度
147
五十六、手术患者安全转运交接制度
148
五十七、手术室安全用药管理制度
150
五十八、手术体位安置管理制度 151
五十九、手术物品清点制度
153
六十、手术标本管理制度 156
六十一、预防手术患者低体温管理制度 158
六十二、手术安排管理制度
159
六十三、急诊手术绿色通道管理制度
160
六十四、手术室值班和交接班制度
161
六十五、手术室护理人员排班制度
162
六十六、手术耗材二级库房管理制度
163
六十七、手术室外来人员管理制度
164
六十八、手术室辅助人员岗位培训制度 165
六十九、植入物、外来器械管理制度
166
七十、消毒供应中心物品灭菌失败召回制度
171
七十一、导医首见和首问负责制度
174
县域医院护理管理制度
VI
七十二、门诊护理管理制度
175
七十三、门诊便民服务制度
176
七十四、门诊预检分诊制度
177
第五章 护理教育教研管理制度 179
一、护理科研管理制度
179
二、护理新技术新项目准入制度 180
三、新护理用具申报及使用制度 181
四、护理人员在职继续教育管理制度
182
五、护理技术档案管理制度
183
六、临床护理教育制度
184
七、教育护士管理规定
185
八、护士岗前培训制度
190
九、护士规范化培训制度 191
十、护士层级培训制度
192
十一、护理管理人员培训制度
194
十二、专科护士培养与管理制度 195
十三、外出进修培训制度 197
十四、临床护理教学管理制度
198
十五、进修护士管理制度 199
第六章 专科护理发展管理制度 201
一、中医护理技术准入管理制度 201
二、多学科护理（MDT）团队管理制度 203
三、医护联合查房制度
210
四、专科护士管理规定
212
五、护理专科门诊管理规定
219
六、中医护理专科门诊工作制度 224
七、助产士门诊工作制度 225
八、卒中护理专科门诊工作制度 226
九、静脉导管护理专科门诊工作制度
227
十、老年护理专科门诊工作制度 228
十一、泌尿外科护理专科门诊工作制度 229
十二、糖尿病护理专科门诊工作制度
230
十三、造口伤口门诊工作制度
231
十四、“互联网＋护理服务”出诊护士准入制度
232
十五、“互联网＋护理服务”工作制度
234
十六、“互联网＋护理服务”岗位职责
237
十七、“互联网＋护理服务”应急处置预案 238
十八、“互联网＋护理服务”告知制度
241
十九、“互联网＋护理服务”医疗风险防范制度
242
二十、“互联网＋护理服务”护理投诉管理制度
243
第七章 其他
245
一、病区环境管理制度
245
二、“
6S”管理规范
246
三、临床支持中心管理制度
259
四、生活护理员工作制度 260
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| 內容試閱：
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无规矩不成方圆。规章制度是医院管理工作的准绳和基础，是全体员工共同遵守和履
行的规范和责任。高州市人民医院（本院）历来重视制度建设，将建章立制与医疗业务高
度融合，形成了一批既符合国家医改发展方向又具有地方医疗行业特点的行之有效的制度
体系，让全体人员在工作中有章可循、有规可依，使各项工作走上“四靠两管（发展靠管
理、管理靠制度、制度靠执行、执行靠考核，制度管人、流程管事）”良性循环路径。
新的历史使命呼唤新的担当、新的作为。
2018年
12月
20日，国家卫健委、国家发改
委等六部委确定了北京医院等148家医院为建立健全现代医院管理制度的国家试点医院，
本院是粤东西北地区唯一的试点医院。
2021年
4月，本院正式获评“广东省高水平医院”。
2022年医院通过“三甲”复审，获评国家博士后科研工作站、广东省公立医院改革与高质
量发展示范医院。为进一步开展建立健全现代医院管理制度试点工作，本院通过不断摸索、
反复实践，最终制定了更为全面、严谨、实用的管理制度。修订后的工作制度内容更科学，
更具有可操作性，为进一步提高医院的综合管理水平，促进人性化、精细化管理，实现医院
高质量发展奠定了良好基础。
《县域医院管理制度建设丛书》（以下简称《丛书》）分为四册，分别为《县域医院
医疗管理制度》《县域医院护理管理制度》《县域医院行政后勤管理制度》及《县域医院
药事管理与医院感染监控管理制度》。其中，作为广东省护士协会副会长单位，我院以编
委单位身份参与了《广东省临床护理文书规范（第
2版）》的编写。《县域医院护理管理制
度》共分为七个章节，比较系统全面地介绍了护理管理的基本工作制度与管理制度，对开
展优质护理服务有积极的推动作用。
《丛书》在编辑过程中，得到了医院领导、全院各科室的大力支持，在此致以衷心的
感谢。《丛书》紧密结合本院改革和发展的实际，细化了工作职责和工作制度。但由于时
间仓促、编写水平有限，本书所汇集的制度，仅仅是本院制度建设的一隅。距离真正形成
医院高质量发展管理制度体系，还任重道远。存在疏漏和不当之处，敬请批评指正，多提
宝贵建议，以便不断补充和完善。
编 者
2024年
2月
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