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| 編輯推薦： |
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本书围绕人格障碍最新的分类方法（ICD-11）展开，包含了人格障碍从何而来、对人格障碍标签的重新解读、修复受损人格的有效方法等内容，通过对人格障碍相关问题的探讨和解读，给读者提供了治疗人格障碍的新角度和新观点，帮助读者更好地理解人格障碍，最终学会与自己的人格和谐相处。
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| 內容簡介： |
本书是对人格障碍长期被污名化、标签化的一次彻底颠覆！
每个人都多多少少存在人格方面的问题，这并不代表你有病，需要马上去医院进行治疗。想要战胜人格障碍，方法其实在你自己手中。
书中详细介绍了人格障碍从何而来、人格障碍新的分类方法（ICD-11），并对人格障碍的标签进行了全新解读。此外还展示了修复受损人格的常用方法，给读者提供了一种全新的人格障碍治疗方法：适应与接纳治疗。
通过阅读本书，读者不仅可以了解到各种科学严谨的心理学理论及治疗方法，还能看到丰富的真实案例和自测问卷，更好地理解人格障碍，学会与自己的人格和谐相处，最终治愈自己、收获成长。
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| 關於作者： |
作者介绍
（英）彼得·泰勒（Peter Tyrer）：伦敦帝国理工学院（Imperial College）社区精神病学名誉教授，林肯郡合作伙伴NHS信托基金会（Lincolnshire Partnership NHS Foundation Trust）重建精神病学项目的顾问。曾担任世界人格组织人格障碍分类修订小组主席，并深度参与了ICD-11（国际疾病分类）中有关人格障碍部分的制定工作。
译者介绍
仇剑崟：医学博士，主任医师，国际精神分析协会（IPA）认证精神分析师。国家精神疾病医学中心（上海市精神卫生中心）心理治疗学院院长，上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部主任，中国心理卫生协会精神分析专委会主任委员，上海市心理卫生学会理事长。
蒋文晖：医学硕士，副主任医师，国际精神分析协会（IPA）认证精神分析师。上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部副主任，中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专委会委员，上海市心理卫生学会理事。
王媛：医学博士，心理治疗师。上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部副主任医师，中国心理卫生协会精神分析专委会委员。
彭毅华：医学博士。上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部精神动力性心理治疗师，国际精神分析协会（IPA）候选人。
李小平：应用心理学硕士。上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部副主任心理治疗师，中国心理卫生协会精神分析专委会青年委员。
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| 目錄：
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第一篇 重新认识人格障碍
第一章 人格障碍指什么
新人格障碍谱系 / 005
人格困难 / 007
人格困难与人格障碍的区别 / 016
对轻度、中度和重度人格障碍的说明 / 019
何为人格优势 / 025
第二章 人格障碍的新分组
对新分组的概述 / 033
A组—易怒的 / 035
B组—无头脑的 / 035
C组—强迫的 / 037
D组—抑郁的 / 037
E组—古怪的 / 038
边缘型人格去哪儿了 / 040
第三章 换个角度理解人格障碍标签
如火如荼的“反标签”运动 / 049
标签必须存在的理由 / 054
第二篇 治疗人格障碍的新方法
第四章 目前治疗人格障碍的主要方法
心理治疗 / 064
药物治疗 / 068
第五章 解读新方法：适应与接纳治疗（适应部分）
对适应部分的解读 / 077
A组人格的适应 / 083
B组人格的适应 / 085
C组人格的适应 / 087
D组人格的适应 / 089
E组人格的适应 / 092
如何正确看待创伤 / 095
第六章 解读新方法：适应与接纳治疗（接纳部分）
对接纳部分的解读 / 107
强大有力 / 112
情感坚韧 / 113
谨慎 / 114
独立 / 114
富有洞察力 / 115
接纳他人 / 116
关于适应与接纳治疗的两个案例 / 118
第七章 对人格障碍的探索不会结束
新的开始 / 134
协作 / 135
着眼长远 / 138
致谢
参考文献
关于作者
关于译者
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| 內容試閱：
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战胜人格障碍：方法在你手中
我为什么要写这本书？因为我越来越受不了有些人说人格问题是不存在的。这些人坚持认为诊断结果对他们来说只是一个污名化的标签，所有被贴上这种标签的人只能遭受痛苦，没有一点积极的作用。
但在我看来，目前全球范围内至少有三分之一的人都有人格问题，并因此生活在痛苦之中，而且他们通常不了解自己产生痛苦的原因。我写这本书，就是想请他们“睁开双眼”，发现自己存在的问题，并为他们提供一条继续前进的道路。
你是这个群体中的一员吗？你可能认为自己不是。在做出判断之前，请你先认真阅读本书。读完后你就会意识到，你或是你认识的很多人可能都存在人格问题。假如你碰巧只认识两个或不足两个人存在人格问题，那么你大概率会认为自己不处于人格障碍的困境中。当然，也可能是因为你本身具有人格问题，才导致你得出上面这个结论。
我把本书的出版日期定在了 5 月 25 日，这一天也是国际人格谱系日（International Personality Spectrum Day）。这个日期其实是由一个组织决定的，他们致力于发现治疗人格障碍的新方法。我诚挚邀请所有人在这一天来一起庆祝人格多样化的发展成果。我相信如果没有人格多样化带来的巨大推动力，那么人类将毫无前景可言。
我在前文提到过，全球有三分之一的人都有人格问题。你觉得这个结论难以置信吗？我敢打赌你是这么认为的。你可能觉得得出这个结论的是那些“疯狂”的精神科医生，他们看起来什么都不知道，也什么都不做，却试图接管整个世界。但请你先等一等，在一个死寂的夜晚之后，在医生们被认定为事后诸葛亮，成为一个糟糕的笑话之前，请你先问自己下面这几个问题：
1. 别人有时会让你感到情绪低落吗？
是
否
2. 你经常觉得生活不值得过下去吗？
是
否
3. 你经常主动回避那些难以相处的人吗？
是
否
4. 别人会说你太过情绪化吗？
是
否
5. 工作中有许多人让你感到恼怒吗？
是
否
6. 你希望与他人相处得更好吗？
是
否
7. 你认为有些人对你怀有恶意吗？
是
否
8. 你觉得自己很难交到朋友吗？
是
否
在上面这些问题中，你回答了多少个“是”？如果答案“是”的个数在两个或者两个以上，那么你就很可能存在一些人格问题。
这些问题根据对象的不同，分成两个部分。其中，奇数编号的问题主要与他人有关，偶数编号的问题则与你自己有关。这些问题中会存在一些交叉重叠的部分，这并不奇怪，因为人格问题不是孤立发生的，它涉及你在社会中与其他人的互动和交流。
想要解决“人格障碍从何而来”这个问题，你需要通过进一步的阅读，才能找到最终的答案。这里我要强调的是，如果你对上面这些问题的回答是“是”，就表明你目前存在一定程度的痛苦和不安；如果你的回答是“否”，就表明你并没有痛苦和不安。
先不要去想这是否代表你得了一种疾病：只要你感受到了痛苦，你的这种感受就应该得到承认。比起一般情况下只持续较短一段时间的感冒或发烧，上面提到的这种痛苦通常要严重得多，所以不应该被忽视。此时此刻，也没有必要为你的痛苦过早地贴上标签。在后面的章节中我会讲到，为什么有必要在这些让你感到痛苦的问题变得愈发严重时，以某种方式给它们贴上标签。
你现在可能依然感到困惑，为什么回答“是”，便意味着自己存在某种潜在的人格问题呢？请看下面这个例子。
“工作中有许多人让你感到恼怒吗？”（Do many people at work annoy you?）这个问题似乎并不罕见，很多人在工作时都会出现这种感觉。这里的关键词是“许多”（many）。我会见过一位容易紧张的年轻女性，她在一间开放式办公室工作。这间办公室内的大多数同事都是男性，他们针对她的外表发表过一些有性别歧视含义的评论。比如，当她试图调整自己办公桌的摆放位置，以便其他办公桌可以挡住自己时，他们开始不停地嘲笑她：“害羞的贝蒂现在正在做什么呢，伙计们？我敢打赌她只是在涂指甲油。”她向老板投诉这些问题时，却并未得到严肃对待，而是被告知：“他们只是和你开个玩笑而已。”“你知道的，年轻人都爱这样做。”
看完这个例子，你可能会认为老板是对的，她应该继续忍耐下去。但是，当这种行为已经给脆弱的个体（贝蒂）带来明显痛苦时，继续这种行为的人就不仅仅是“正常的性别歧视”了。无论他们的本意是什么，他们的行为都带有麻木不仁和施虐的成分。这不再只是一个玩笑，它表明在这间办公室里有一些男性的人格已经变得失调。
“ 你 经 常 觉 得 生 活 不 值 得 过 下 去 吗？”（Do you often think that life is not worth living?）这绝对是一个私人化的问题，有这种想法的人通常会被认为是抑郁的。他们确实会表现出抑郁的状态，其背后的原因往往与人格有关，而且人格很可能是一股重要的驱动力量。
如果你完全不能适应社会生活，或者你在生活中没有任何目标或规划，也没有朋友可以求助，那么你很容易认为自己的生活非常糟糕。你的生活就像是在一直重复下面这句话： “生命是一种不治之症，总是以致命的结局结束。”（Life is an incurable disease that always ends fatally.）这肯定不会让你的感觉变得更好。所以，表面上反复出现的抑郁情况往往意味着你的人格出现了问题，这才是在幕后操控傀儡的主人。
如果你认为生活不值得自己为之付出努力，那么这种想法可能来源于你的人格，以及它与各种环境互动的直接结果。你的感觉变化可能和周围人的做法有很大关系，你所住的地方可能会让这些感觉变得更糟，而一想到悲惨的未来，你的绝望感只会成倍增加。
无论你对人格困难或人格障碍有何看法，都不要假装它们与你无关，也不要接受下面这样的观点—你的人格问题是私密和个人的，永远不要对它投入太多关注度，甚至最好不要承认它。你可以不向他人透露任何有关你对自己人格的看法，但你应该了解自己的人格。如果你能够明白这些道理，那么你就有可能更好地理解自己，何乐而不为呢？
这本简洁的小书概要地解释了什么是人格障碍，它的意义是什么，为什么它对你很重要。之后，你可以用适应与接纳治疗（adaptive and acceptance therapy，AAT）的原理和方法来纠正与之相关的任何问题。我相信你以前已经读过类似的书籍，而这又将是一本由一个“头脑发热”的人撰写的告诉你如何改变世界的书。你可能会觉得这个人极度自我，除此之外一无所长，甚至可能没有资格对这个话题发表任何看法。
这里我至少可以反驳最后一点。近六十年来，我一直对人格障碍的话题感兴趣，并对人格障碍患者进行了大量的研究和治疗。现在的我自觉比以往任何时候都更有能力提供相关建议，因为我通过实践获得了更多的经验，也有了更多的科学依据。而且，我不光是一个人在埋头工作，还密切参与了新的国际疾病分类（ICD-11a）中有关人格障碍部分的修订工作。这份工作有助于让每个人都意识到：无论人们对人格障碍有何看法，它都不应该被掩盖，也不应该被误认为是一个只会让人被污名化的荒谬且危险的怪物。
在本书的结尾，我还列出了一些参考文献，给那些怀疑我说过的话、认为我写的内容只是个人偏见的人参考。这些参考文献代表了独立的证据—用来说明我的这本书是基于这些研究得出的结论，而不是凭空猜测。
有一点我必须承认，就是我自己的人格也是有缺陷的。我以前写过此类文章 ，其中应该能看出我的幽默感。但在很多人看来，幽默感可能是我的人格不敏感的一种表现形式，他们可能会认为，这是我在应对不寻常的人格所带来的困难和看似棘手的问题时的自我保护措施。
我要为此而道歉，我不能假装与有人格障碍的人会面是无趣的、没有任何乐趣可言的。我的第一位患者是喜剧演员斯派克·米利根（Spike Milligan）。说他是我的患者其实并不太准确，因为当时我还是个医学生。我曾在斯派克家做园丁，我与他的互动经历是我第一次在生活中清晰地感觉到人格障碍的存在。
在涉及斯派克的书中，尤其是我珍爱的已故同事安东尼·克莱尔（Anthony Clare）所著的书 中，提到了许多斯派克存在的精神健康问题，如抑郁症、双相情感障碍、疑病症等，但它们都没有提到人格障碍。在这些书中，安东尼·克莱尔的书写得最全面，虽然它详细描述了斯派克的抑郁症和双相情感障碍情况，却完全没有提到人格障碍。不提及这一点当然可以理解，因为在当时提到人格障碍可能会被理解为是对这个人的诋毁和侮辱，尤其是在写出那本书的 1994 年。其实，斯派克的抑郁和双相情感障碍症状，在一定程度上是由他的古怪、诙谐、无条理、愤怒、偶尔刻薄和有报复心的人格共同造成的结果。
请注意，以上两者是相关联的，他的人格既是他喜剧天赋的源泉，也造成了他抑郁和双相情感障碍的不良后果。他展示了人格障碍可能对自己和他人的好处，尽管有时也会反作用于他自己。
至于我作为他园丁的经历，则可以明显看出他并不是一个好雇主。因为没有什么事能让他完全满意，他还会不停地改变主意，对园艺有着非常独到的见解，而这些观点在任何教科书中都找不到出处。此外，他还喜欢拖欠工资，直到受到法律诉讼的威胁才肯支付。
现在，让我以一首有关斯派克的诗来结束这一部分内容，这首诗结合了我作为他的雇员时的所有感受（包括沮丧的和愉悦的），同时也展现了幽默感在处理与人格问题相关的难题
时所发挥出的重要作用。在这一点上，我相信斯派克也会完全同意我的看法。
园丁的哀叹
我是斯派克·米利根的园丁，
我从未见他笑过。
尽管我示意其支付定期账单，
但他只是偶尔付钱。
当我修剪他的草坪时，他开始抱怨，
说我修剪得不好。
我绝望地说，
“我已按你说的只修剪到西蓝花的角落。”
“别傻了，”他跳了起来，
“西蓝花需要空间来生长，
它需要展开自己的翅膀，
作为我的园丁，你应该知道这一点。”
然后他开始咒骂我，越来越甚。
他需要多汁的小花，
蔓延在整个草地上，
我想他一定是得了图雷特综合征。
但在我每周的徒步旅行中，
我很快意识到，
他一直都是这个样子。
他就是典型的斯派克，
而我所做的一切都只是罪行。
人格困难与人格障碍的区别
让我们从一开始就明确一件事，在 ICD–11 新的分类中，人格困难并不被视为一种人格障碍，它可以被称为亚综合征状态—一种未达到疾病障碍程度的状态。
“那你为什么还要提到它呢？你只是用我们讨厌的标签抹黑了很多人。”这听起来是合理的回击，也确实有一定的道理—除非我们使用这个标签来提供一些治疗，或者在被允许的条件下进行干预，否则就可以完全去除亚综合征状态。其实标签在这里有一个优势，如果通过认识它，我们可以避免在治疗其他常见的与人格相关的疾病（如抑郁、焦虑、恐惧和健康担忧等）时出现错误，那么我认为也可以把它保留下来。
举个例子，在两千三百万有人格问题的英国人中，如果我们能够识别出其中一半以上的人是否有人格障碍，并能选择一种成功的治疗方法，或避免一种会引发问题的治疗方法，那么这个标签就是恰当的。想要知道这个说法的准确性，你必须继续阅读下去，才有可能找到答案。当然，如果我不这么认为的话，也就不会撰写这本书了。
人格困难与其他更严重的人格问题之间的区别在于其定义中的一个核心句子：“功能运作的受损程度不如人格障碍患者那样严重，并且只在某些特定社会情境和人际情境中出现，在其他情境中可能不明显。”
正如这个定义所清晰表明的那样，只有在某些特定的情境下问题才会显现出来。在后文描述的布莱恩的案例中，如果他一直在实验室工作到退休，那么这个问题可能根本不会显现出来。这是一个常见的有关人格困难的故事。通常情况下，当情境不对时，人们的问题才会突然出现；在情境恢复到正常后，人们的问题也会迅速消失。
人格困难的普遍程度也许会让很多人感到惊讶，我们的研究表明，相较于人格障碍谱系上的其他群体（包括正常人格群体），存在人格困难的群体的人数更多。正是这一群体，构成了“全球至少三分之一有人格问题”的大多数人。
如果这个结论让你感觉不可置信，那么你只需再次回想前面这句话：“只在某些特定社会情境和人际情境中出现，在其他情境中可能不明显”。之后回想一下自己与他人日常相处时的情况，就一定会发现在某些情境下，你与他人相处的表现、人际交往的能力和自我意识的呈现都不是最佳的。如果你在遇到这些情况时总是反复出现这些感觉，那么就说明你存在一定程度的人格困难了。
我很愿意将自己归纳进这个群体。当我面对妨碍我工作的小心眼的行政人员时，我表现出了一系列的人格困难行为。我知道我应该更加礼貌和小心地处理那些在我看来毫无意义的阻碍，但与之相反，我却习惯性地发火，说一些不应该说的话。毫不奇怪，行政人员更加严重地阻挠我，我们的互动以一种非常糟糕的方式结束了。当然，我可以指责纵容了这些人和这些做法的制度体系，或者声称我是无辜的一方，但这对判断人格障碍来说都是无关紧要的事情。我表现得很糟糕，而且让其他人感到心烦，这已足够在我的记录中清楚地标记上“人格困难”了。
对轻度、中度和重度人格障碍的说明
这些词语都位于人格障碍谱系的右侧，区别仅仅在于强度和严重程度。大多数人都不会遇到患有重度人格障碍的人，因为这些人很难建立令人满意的人际关系，而且往往完全没有良好的人际关系。他们对自己和公众构成了严重危胁，他们中的大多数人必须被安置在机构中以保护公众的安全。
二十多年前，有一个识别和治疗这一群体的项目，被称为“危险和严重人格障碍项目”（Dangerous and Severe Personality Disorder Programme）。当时，人们对重度人格障碍的情况知之甚少，对相关治疗的了解就更少了。二十多年后的今天，对于这个群体，我们仍然没有特别成功有效的治疗方式。唯一积极一点的消息是，随着时间的推移，这些人中的大多数治疗后会在一定程度上有所改善。
那些患有中度人格障碍的人很难建立正常的关系，或者根本不想建立关系，他们无法维持稳定的工作，没有明确的人生目标，并且有伤害自己或他人的风险。他们因为无法理解其他人日常是如何做事的，所以很难与他人建立良好的关系。这类人对比前者来说，在人格障碍谱系表中处于较轻端的位置，他们的人际关系稍好，但往往也充满了困难和动荡。
重度人格障碍和中度人格障碍这两个群体之间的确切分界线尚待确定，但可以确定的是，这两个群体的人的人格经常会发生变化和移动。虽然他们的人格结构可以保持不变，但是障碍的严重程度会发生变化。这就像豹子无法改变其身上的斑点，但当它躲在灌木丛中时，从外表上看起来可能更像幼狮，甚至是一只困倦的猫。
因此，在一个人的一生中，在较短的时间内，有时可能会从某个人格障碍的水平移动到人格困难的水平。这是一个动态系统，取决于许多不同的因素，包括对其相应治疗的成功与否。但就像前面说的那样，豹子仍然有它的斑点：即使外界对它的看法不同，这些斑点也不会改变。
如果你不喜欢别人对你的人格贴标签，那你就可以用这个观点来反驳他。如果你被告知有中度人格障碍，或者在阅读本书后你认为自己有中度人格障碍，后来经过治疗改善为轻度人格障碍，那么知道这一点是令人欣慰和高兴的就可以了。
这里存在一个困难，需要将一个人现在的样子与他平常的样子区分开，最好是通过了解这个人以往的体验来澄清这一点。如果一个人由人格困难所引发的问题持续的时间很长（通常会如此），而其他精神问题出现的时间很短，那么就可以得出这样的结论：这个人的人格问题是独立存在的。
但在某些情况下（例如，儿童时期开始的慢性神经系统疾病），判断起来可能会更加困难。在这种情况下，人们很容易忽略人格问题，然后断定焦虑是原发的问题。当然，如果你愿意的话，你可以选择同时考虑两者。
如果你怀疑某个人有人格问题，并直接向他提建议，这是非常傲慢和错误的做法。大多数人都觉得明智的做法是：什么都不说，只是先记在脑中。如果这个人希望你对他讲真心话，并且真诚地征询你的建议，那么以下方法可能会非常有效。
“我认为你在看待这个世界的方式上存在一些问题，当然我的判断可能会出错。你觉得自己对他人和自身的感受是否与这些问题相关呢？”
这样的开场白可以顺利开启一场对话，纠正或强化人们最初的印象。很少会碰到有人带着愤怒质问：“你是在说我有人格障碍吗？”更常见的是，和有问题的人打交道的其他人也有人格困难。
在我的临床实践中，当描述他们正在咨询的精神障碍及澄清他们并不属于某种人格类型时，我经常会沿着上面的思路，更直接地对他们说：“很明显，你有焦虑 / 抑郁 / 恐惧或其他症状。除此之外，我认为你还有其他问题。我怀疑你有人格困难，这可能会影响你的康复治疗。你觉得我的判断有问题吗？”
人们更愿意接受“人格困难”而不是“人格障碍”，这会促发他们产生进一步的讨论。在讨论中，如果他们愿意，可以全面否定你的建议，但这种进一步的探讨对于更好地理解问题是非常有价值的。
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