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| 編輯推薦： |
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1.医保基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，规范医院价格行为是规范使用医保基金的基础。 2.医疗服务价格行为来源于医疗行为，合规、合理收费事关临床科室安全运行及提高绩效。 3.关于医疗服务价格的宏、中观研究较多，且集中在改革政策层面，实务管理书籍几乎没有。 4.我国没有专门的医疗服务价格管理专业，医院的价格管理工作者一般是财务、医务及护理专业出身，通过师傅带教及自身摸索在进行实务管理，医疗服务价格改革及医院自身发展需求已对医疗服务价格管理提出了高要求，因此本书亦可成为各医院价格管理工作者的入门指导书。
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| 內容簡介： |
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本书从公立医院的角度出发，探讨如何完善医院价格管理体系、规范价格管理流程及实施数字化转型降低价格行为风险；同时梳理了价格管理工作的具体流程，如新增项目申报、自主定价项目价格制定和调整、医疗收费的考核及评价、医疗服务项目成本测算等，并搜集整理了多家具有推广价值的医院价格管理案例，提出医院改进管理、降低风险及降本增效的建议和措施，对医院具体价格管理工作实务具有很强的实践指导意义。本书适合各级医疗机构临床医护人员；各级医疗机构管理部门人员，如医保管理、财务管理、价格管理、内部审计等； 各大院校公共卫生学院学者、学生等阅读。
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| 關於作者： |
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冯欣，女，广东省人民医院计财处副处长，会计师；国家卫生健康委经济管理领军人才（首期）；广东省会计领军人才（首期），专注公立医院经济管理研究与实践，主要成果包括国家卫生健康委财务司一等奖课题、国家卫生健康委经济管理领军人才优秀论文奖等。
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| 目錄：
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第一章 医疗服务价格管理概述001
第一节 医疗服务价格管理相关概念界定 002
第二节 医院内部价格行为管理范围 014
第二章 医疗服务价格管理体制021
第一节 医疗服务价格管理相关政府部门职能分工 022
第二节 医疗服务价格形成及调整机制 025
第三节 医疗服务价格的分类形成与分级管理 027
第四节 医疗服务价格分级定价与区域间水平衔接 029
第五节 我国医疗服务价格管理改革思路及历程 032
第三章 医院价格管理职能定位与人才队伍建设039
第一节 医院价格管理职能定位 039
第二节 医院价格管理岗位知识结构与能力要求 042
第三节 医院价格管理人才培养与能力建设 044
第四章 医疗服务价格行为监督管理048
第一节 医疗服务价格行为的政策依据 048
第二节 医疗服务价格监管体系建立 054
第三节 医疗服务价格行为外部监督 056
第四节 医疗服务价格行为的内部监督 063
第五节 医疗服务价格行为的社会监督 073
第五章 新增、修订医疗服务价格项目管理077
第一节 新增、修订医疗服务价格项目政策依据 077
第二节 新增医疗服务价格项目全程管理 079
第三节 修订医疗服务价格项目 089
第四节 新增、修订医疗服务价格项目案例 091
第六章 医疗服务按“技耗分离”方式立项计价收费097
第一节 国家层面“技耗分离” 立项计价政策回顾 098
第二节 地方层面“技耗分离” 立项收费的实践探索 099
第三节 “技耗分离”后的耗材和试剂进销存管理 102
第七章 特需医疗服务价格项目管理105
第一节 特需医疗服务价格政策及市场分析 105
第二节 特需医疗服务价格项目开展 110
第三节 特需医疗服务价格定价管理实践 112
第四节 讨论及建议 115
第八章 “互联网 ”医疗服务价格管理118
第一节 “互联网 ”医疗服务价格概述 118
第二节 “互联网 ”医疗服务价格项目管理 120
第三节 “互联网 护理服务”价格管理 124
第四节 “互联网 ”医疗服务价格的监督管理 126
第九章 医院制剂的定价与成本管理128
第一节 医院制剂的管理现状 128
第二节 医院制剂的定价管理 132
第三节 运用管理会计对制剂进行成本管理 139
第十章 新医疗技术、新医用耗材及新医疗设备的收费论证150
第一节 新医疗技术的收费论证 151
第二节 新医用耗材的收费论证 159
第三节 新医疗设备的收费论证 170
第十一章 医院计价相关基础信息维护178
第一节 计价基础信息维护的政策背景及意义 178
第二节 医疗服务价格项目基础信息维护 182
第三节 医疗服务项目、药品、耗材限定支付条件判断 189
第四节 非疾病治疗诊疗项目的判断和信息系统维护 194
第十二章 医疗服务价格管理的智能化201
第一节 医疗服务价格管理的政策依据 201
第二节 医疗服务价格行为常见风险点 208
第三节 医疗服务价格项目的智能管理 212
第四节 医疗服务价格管理智能化的注意事项 222
第十三章 医疗服务价格动态调整230
第一节 国家层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾 231
第二节 地方层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾 234
第三节 典型省市医疗服务价格动态调整操作进展 236
第四节 公立医院按规则参与复杂型项目动态调价报价建议 241
第十四章 从医保支付角度看医疗服务价格管理247
第一节 医保支付方式改革与医保支付范围 247
第二节 医疗服务价格与按病种分值付费运营的关联性研究 252
第三节 医疗服务项目价格与 DIP 病种的分析对比 259
第十五章 医院价格管理典型案例276
第一节 搭建在线审核系统，降低价格违规风险 276
第二节 用好自主定价政策，还原医疗服务真实价值 284
第三节 运用PDCA 规范价格管理， 助力医院高质量发展 293
第四节 “港澳药械通”使用及定价的实践探索 311
参考文献316
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| 內容試閱：
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经过新中国成立70多年、改革开放40多年特别是党的十八大以来的不懈努力，我国建成了世界上最大的医疗服务体系、医疗保障体系。党的二十大报告围绕“推进健康中国建设”作出一系列重要部署，提出“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。
医疗服务价格是医疗技术劳务价值的度量衡、医疗资源配置的杠杆，医院运营成本补偿的主要来源，是群众最关心、最直接、最现实的利益问题，关系到群众医药费用负担、医院高质量发展和医保基金承受能力。医疗服务价格项目不仅是医保支付方式改革按疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分值付费(DIP)标准制定的基础，还是医保基金监管的重要内容。近年来，医疗保障部门联合卫生健康、市场监管、财政、公安等相关部门，锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑，对粗放管理模式下以重复收费、分解项目收费、超标准收费、串换项目收费、治疗与项目内涵不符、套餐式检查收费、低价项目高套收费、违规收取低值耗材费、虚记多记收费、药品耗材进销存不符、无医嘱无报告收费等方式违规使用医保基金的医院，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保服务协议，追回违规使用医保基金，并处罚款，责令该院限期整改，曝光典型案例。
医疗服务价格项目是医疗服务收费的基本单元，是医疗服务计价、执行、评价的基础和深化改革的重点、难点。面对繁多且部分内涵边界不清晰、兼容性差，未能统一规范化、标准化要素的医疗服务价格项目，医院价格管理人员和临床医技科室在实务中面临执行难、监管难窘境。《深化医疗服务价格改革试点方案》(医保发〔2021〕41号)提出: “加强医疗服务价格管理队伍及其能力建设;建立分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制。”《国家卫生健康委办公厅关于印发卫生健康行业财会监督工作实施方案的通知》(国卫办财务函〔2023〕255号)要求: “建优配强财会监督人才队伍，优化队伍结构，加强人才培养培训，开展医疗、医保、价格、财务、纪检监察、内部审计等医院内部管理部门联检联查日常监督。”医疗服务价格改革深化、外部常态化监管和公立医院高质量发展新形势，对医疗服务价格管理提出了规范化、标准化、精细化、智能化的新要求。在公立医院从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，医疗服务价格管理关乎民生福祉、医疗卫生事业健康发展、医改目标的顺利实现，社会关注，群众关切，需要一支政策水平高、业务能力强、作风正的专业队伍来完成。
遗憾的是，医院价格管理机构设置、职能定位、专职管理人员配置、技能培训和人才队伍建设，与精细化管理要求尚有一定差距，行业内指导医院价格管理实务操作的参考书寥若晨星。正是在此背景下，为填补系统性介绍医疗服务价格管理理论、政策、方法和案例书籍的空白，组织长期从事医院成本价格管理理论、政策研究和一线实务操作，熟悉价格政策和医院业务场景、计价流程和环节管理要求的专家学者编写了本书。
本书主要特点如下:一是体系完整，内容丰富。本书涵盖医疗服务价格管理相关概念界定、理论介绍、政策梳理、实务操作和典型案例分析。二是重点突出、破解难题。本书结合实践，对医院价格管理体制、职能定位和人才培养，医疗服务项目技术规范，医疗服务价格项目规范，新增、修订价格项目管理，“技耗分离”，特需及“互联网 ”医疗服务价格项目、价格分类形成与动态调整、价格基础信息维护、收费自查、不合理收费智能监管与风险点防范等重难点进行了详尽介绍。三是深入浅出，便于理解。本书在写作风格上，力求既具有较高理论水平，又通俗易懂，满足不同层次读者需求。四是侧重实务，操作性强。本书针对医院价格管理热点，从实践中提炼价格管理业务场景，辅以大量案例介绍，还搜集整理了多家医院价格管理典型案例，涉及医疗服务价格项目审核、立项申报、政策实施监督管理和工具方法应用，具有较强的操作性和指导性。五是创新性。编写团队倾注心血奉献的理论、政策和实践俱佳的专著，这在业界尚不多见。
医疗服务价格是一项政策性强，融管理、医学、信息化、统计、财务等专业的工作，我国至今仍没有专门的医疗服务价格管理专业。目前医院价格管理工作人员一般是由财务、医务、护理等专业抽离转行，通过师傅带教、自身摸索提升管理能力。希望本书能成为各医院价格管理工作者的入门参考书，提供实用的指导和帮助。医疗服务价格行为来源于医疗行为，合规、合理收费事关临床科室安全运行及发展，临床医护人员对价格政策规定不清楚，是目前医院价格管理工作的难点之一，因此，本书可作为医院临床医护人员了解价格规则和知识的工具书。
编写之际，恰逢《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》发布，各地规范医疗服务收费项目有了最新参考依据，编者也结合新版技术规范对相关实务进行了讲解。本书面向医院价格管理工作人员，也适合对医院价格管理感兴趣的学生、医院管理者、行政管理者、研究者，希望为读者带来启示和益处。因编者水平和时间的限制，本书难免存在不足之处，恳请读者提出宝贵意见，以便我们修订。
编者
2023年10月
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